Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 30 лет обратился на прием к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже в области лица (бороды и усов), сопровождающиеся легким зудом, общую слабость.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 10 месяцев, когда впервые отметил появление высыпаний в области усов после бритья. Постепенно высыпания распространились на область бороды, появилась слабость.
Самостоятельно лечился наружными антибактериальными средствами, без эффекта, к врачам не обращался.
Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально.
* Перенесенные и хронические заболевания: ветряная оспа. Хронический гастрит. Хронический тонзиллит.
* Хирургические вмешательства: аппендэктомия 15 лет назад.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает.
* Не курит. Алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
* Патологический кожный процесс носит ограниченный характер.
* Высыпания локализуются на коже лица, в области бороды и усов и представлены остроконечными желтовато-белыми пустулами размером с булавочную головку, пронизанную волосом, воспалительными узелками ярко-красного цвета. Местами визуализируются желтоватые корочки, единичные эрозии.
* Субъективно – легкий зуд.
* Субфебрильная лихорадка до 37,5°C
Объективный статус
Результаты обследования
Культуральное исследование
Культуральное исследование
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
культуральное исследование
Обоснование
Рекомендуется микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого высыпных элементов кожи на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 2.3. Лабораторная диагностика, страница 4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Пиодермии. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#list_item_nnnh2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
связь с бритьем
Обоснование
К экзогенным факторам, способствующим развитию пиодермий и их рецидивов, относят нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерации кожи), загрязнение кожи, повышенное потоотделение, смещение рН кожи в щелочную сторону, действие высоких и низких температур.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 1.2 Этиология и патогенез, страница 6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Пиодермии. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_b2v50[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Остиофолликулит
Обоснование
Заболевание характеризуется появлением остроконечной желтовато-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом. Возникает в результате воспаления устья волосяного фолликула. На 3-4 сутки пустула ссыхается с образованием желтоватой корки, после которой остается розовое пятно. Преимущественная локализация заболевания – кожа в области бороды, усов, груди, конечностей в местах волосяного покрова.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 1.6 Клиническая картина, 8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Пиодермии. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_d4972[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пустулы, пронизанные волосом
Обоснование
Заболевание характеризуется появлением остроконечной желтовато-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом. Возникает в результате воспаления устья волосяного фолликула. На 3-4 сутки пустула ссыхается с образованием желтоватой корки, после которой остается розовое пятно. Преимущественная локализация заболевания – кожа в области бороды, усов, груди, конечностей в местах волосяного покрова.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 1.6 Клиническая картина, страница 8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Пиодермии. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_d4972[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-4
Обоснование
Заболевание характеризуется появлением остроконечной желтовато-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом. Возникает в результате воспаления устья волосяного фолликула. На 3-4 сутки пустула ссыхается с образованием желтоватой корки, после которой остается розовое пятно. Преимущественная локализация заболевания – кожа в области бороды, усов, груди, конечностей в местах волосяного покрова.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 1.6 Клиническая картина, страница 8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Пиодермии. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_d4972[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
область бороды и усов
Обоснование
Преимущественная локализация заболевания – кожа в области бороды, усов, груди, конечностей в местах волосяного покрова.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии. Раздел: 1.6 Клиническая картина, страница 8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Пиодермии. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_d4972[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амоксициллин
Обоснование
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия
амоксициллин {plus} клавулановая кислота {asterisk}{asterisk} перорально: детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 1 года до 7 лет – 5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 7 до 14 лет – 10 мл суспензии или 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке (250{plus}125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500{plus}125 мг) 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: Лечение.3.1 Консервативное лечение, страницы 18-19
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Пиодермии. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_75vee[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хлоргексидина
Обоснование
Хлоргексидин, спиртовой раствор 0,5%; водный раствор 0,05-1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии. Раздел: Лечение. 3.1 Консервативное лечение, страница 15
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Пиодермии. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_ad7fn[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
субфебрильной лихорадки
Обоснование
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение антибактериальных препаратов системного действия
амоксициллин {plus} клавулановая кислота {asterisk}{asterisk} перорально: детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 1 года до 7 лет – 5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 7 до 14 лет – 10 мл суспензии или 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке (250{plus}125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500{plus}125 мг) 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: Лечение. 3.1 Консервативное лечение, страница 18
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Пиодермии. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_75vee[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антисептическую обработку микротравм
Обоснование
Первичная профилактика пиодермий состоит в своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей. Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, дыхательной системы и др.)
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 5. Профилактика, страница 24
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Пиодермии. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_6ujq6[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Staphylococcus aureus
Обоснование
Возбудителями пиодермий, как правило, являются представители семейства Micrococcaceae: стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии) и стрептококки (грамположительные аэробные и факультативно-анаэробные бактерии), наиболее часто – S. aureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis, β-гемолитический стрептококк. Патогенные свойства данных микроорганизмов определяются их способностью в процессе жизнедеятельности вырабатывать токсины, ферменты и другие биологически активные вещества. Токсические поражения кожи, сопровождающиеся эксфолиацией, вызывают стафилококки II фагогруппы, лизирующиеся фагами 3А, 3В, 3С, 55, 71.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 1.2 Этиология и патогенез, страница 6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Пиодермии. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_h83ev[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
увеличения СОЭ
Обоснование
При тяжелом течении пиодермий рекомендуется проведение общего (клинического) развернутого анализа крови.
Для тяжелого течения пиодермий и распространенных поражений кожи характерны лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение содержания нейтрофилов в крови при дифференцированном подсчете лейкоцитов (лейкоцитарной формулы).
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Пиодермии.
Раздел: 2.3. Лабораторная диагностика, страница 4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/[Пиодермии. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_658ap[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Остиофолликулит
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
