Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больная Г., 31 год. Привлечена к уголовной ответственности по ч. 1 ст. 105 УК РФ (убийство). В ходе следствия ей назначена стационарная судебно-психиатрическая экспертиза. Находится в судебно-психиатрическом экспертном отделении. Решаются вопросы: диагностики психического расстройства; вменяемости; определения соответствия ранее примененных к Г. мер профилактики общественной опасности ее психическому состоянию и действующей нормативной правовой базе; наличия связи психического расстройства Г. с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц; назначения принудительных мер медицинского характера и выбора их вида. По заключению комиссии экспертов в момент совершения инкриминируемого ей деяния Г. не могла осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, рекомендовано признать ее невменяемой.
Жалобы
Не предъявляет
Анамнез заболевания
Данных о наследственной отягощенности нет. Г. воспитывалась в неблагополучной семье. Родители злоупотребляли алкогольными напитками, воспитанием детей не занимались. С детства Г. отставала в психическом и физическом развитии, отмечались сноговорение, снохождение. В общеобразовательную школу поступила своевременно, но с программой не справлялась, дублировала 1 и 2 классы. Была консультирована психиатром, при осмотре отмечено, что Г. дезориентирована во времени и месте, речь ее дизартрична, она имеет низкий уровень интеллекта и нарушение памяти, ее суждения примитивны и не соответствуют возрасту. По решению медико-педагогической комиссии Г. продолжила обучение во вспомогательной школе-интернате, где училась пропускала занятия, конфликтовала с другими учащимися и администрацией, бродяжничала, совершала мелкие кражи. После окончания трех классов обучение прекратила. В дальнейшем не училась. Со слов Г. – она неоднократно переносила травмы головы с потерей сознания, за медицинской помощью не обращалась. Алкоголь употребляет с 12 лет. С подросткового возраста сформировался синдром зависимости от алкоголя – алкоголизировалась в компании лиц, ведущих асоциальный образ жизни, толерантность составляла более литра крепких спиртных напитков в день. Употребляла алкоголь и его суррогаты, в том числе технический спирт. Состояла под диспансерным наблюдением у психиатра, ей была определена 2 группа инвалидности. В 2012 году в связи с переездом в другой город с диспансерного наблюдения была снята. По новому месту жительства к психиатру не обращалась, на дому не посещалась.
Анамнез жизни
Воспитывалась в многодетной семье. Мать убили, когда Г. было 13 лет, в последующем она проживала с отцом. Окончила 3 класса вспомогательной школы-интерната. Специальности не имеет. Является инвалидом 2 группы бессрочно. После смерти отца общения с братьями не поддерживала; замужем не была, детей нет. После продажи дома она не имеет постоянной регистрации. Неоднократно Г. привлекалась к административной ответственности за распитие спиртных напитков и появление в общественных местах в нетрезвом виде. Проживала с сожителем, по месту жительства характеризовалась отрицательно - систематически употребляла спиртные напитки, на нее неоднократно поступали жалобы от соседей в РОВД по поводу шумных компаний в квартире. Соседи указывали, что по характеру Г. вспыльчивая, неуравновешенная, в состоянии алкогольного опьянения ведет себя агрессивно, неуправляема, конфликтная, хитрая, изворотливая, склонна к обману. Дважды она была осуждена по ст. 158 УК РФ (совершение краж) к условному сроку лишения свободы. 18 августа 2017 года, будучи в состоянии алкогольного опьянения, нанесла сожителю удар ножом в область сердца, от чего последний скончался на месте.
Объективный статус
Соматическое состояние. Среднего роста, повышенного питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, нормальной окраски и влажности. На внутренней поверхности правого предплечья, передней и боковой поверхности шеи следы от самопорезов, в области левого предплечья рубец от ожога, на передней брюшной стенке два рубца, многочисленные рубцы волосистой части головы. Травматическое искривление костей носа. Тоны сердца ясные. АД 110/80. Дыхание жесткое, прослушивается с обеих сторон. Хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный. Заключение терапевта: «Хронический гастрит». Заключение эндокринолога: «Нарушения углеводного обмена. Гиперпролактинемия».
Заключение невролога. «Последствия поражения ЦНС сложного генеза (раннего, травматического, токсического)».
Психическое состояние. Ориентирована формально верно. Правильно называет свои фамилию, имя. Знает, что находится в психиатрическом стационаре, называет текущий месяц, год, но путается в текущей в дате. Мимика маловыразительная, однообразная. На вопросы отвечает в плане заданного, односложно, не полно, противоречиво, после пауз, затрудняется в указании точных дат. Некоторые вопросы не осмысливает. Речь короткими фразами, словарный запас беден. Считает себя психически здоровым человеком. Цель проведения экспертизы не понимает. В процессе беседы периодически раздражается, замолкает, на вопросы не отвечает, через некоторое время сама возобновляет беседу. Сообщает, что алкогольные напитки употребляет с 12 лет, в последнее время пила по несколько дней, употребляла суррогаты алкоголя. В состоянии опьянения неоднократно получала травмы головы. В последнее время проживала с сожителем, нигде не работала, «жили на пенсию». О правонарушении рассказывает по-разному, то «не убивала, спала», то «была пьяная, разозлил». Суждения примитивны, поверхностны. Смысл метафор и пословиц не объясняет, запас общеобразовательных знаний мал. За время пребывания в отделении определенных занятий не имеет, возникали неоднократные конфликтные ситуации с другими подэкспертными. Мышление конкретное, замедленное по темпу, суждения поверхностные. Память и интеллект недоразвиты. Эмоциональные реакции неустойчивые, склонна к повышенной раздражительности, вспыльчивости, агрессивности, импульсивным поступкам. Фон настроения переменчив. Обманы восприятия отрицает. Бредовых идей не высказывает. Критика к своему состоянию и совершенному правонарушению нарушена.
При психологическом исследовании испытуемая способна к проведению несложных обобщений с выделением практически значимых признаков функционального уровня. Условный смысл широко известных метафорических выражений и пословиц не понимает. Ориентирована на поверхностные внешние связи между объектами. Содержание рассказа передать не смогла, общий смысл усвоила не в полном объеме, несмотря на настойчивую коррекцию. Внимание недостаточной концентрации, неравномерное. Непосредственная и опосредованная память нарушены. Коэффициент умственного развития 41. Личностные особенности характеризуются личностной примитивностью, выявляются трудности конструктивного разрешения проблемных и конфликтных ситуаций. Также отмечается уязвимое самолюбие, ранимость в отношении критических замечаний со стороны окружающих, обидчивость, эгоцентрическая сосредоточенность на своих проблемах в сочетании с потребностью в одобрении и поощрении. Выявляются эмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность, тенденция к аффективным вспышкам. Прогностические и критические способности нарушены.
