+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ортодонтия - кейс 49

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребенком 12 лет обратились на консультацию к врачу-ортодонту.

Жалобы

На * неправильный прикус, * эстетические нарушения. * нарушение звукопроизношения (шепелявость).

Анамнез заболевания

* Впервые обратили внимание на проблему в возрасте 7 лет, однако ортодонтического лечения пациентка не получала. * Также в возрасте с 6 до 10 лет у ребенка была вредная привычка: сосание предметов (ручка, карандаш).

Анамнез жизни

* Со слов мамы, пациентка страдала хроническим ринитом вследствие хронического аденоидита. * В возрасте 7 лет пациентке была проведена аденотомия.

Объективный статус

Внешний осмотр: Конфигурация лица изменена за счет дистального положения нижней челюсти. Выражена супраментальная борозда. Открывание рта не ограничено. Нижнюю губу прокладывает под верхние резцы. + Осмотр полости рта: Период постоянного прикуса. Смыкание клыков и первых моляров соответствует II классу Энгля. Сагиттальная резцовая щель 10 мм. При смыкании зубных рядов нижние резцы контактируют со слизистой оболочкой нёба.

Объективный статус
Объективный статус

Вопросы по задаче

План обследования

К дополнительным методам обследования данной пациентки относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерную томографию
  • телерентгенографию

Обоснование

Диагноз аномалий окклюзии устанавливают на основании клинического обследования, антропометрических и лучевых методов диагностики лицевого черепа и исследований фотографий лица. К лучевым методам диагностики относится компьютерная томография головы. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_74o4aq#paragraph_74o4aq[(1)]

Диагноз аномалий окклюзии устанавливают на основании клинического обследования, антропометрических и лучевых методов диагностики лицевого черепа и исследований фотографий лица. К лучевым методам диагностики относится телерентгенография головы. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_9fusbu#paragraph_9fusbu[(1)]

План обследования

На ТРГ головы в боковой проекции (изображение 1) дистальная окклюзия зубных рядов, обусловленная задним положением нижней челюсти, характеризуется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • уменьшением угла SNB, увеличением угла ANB

Обоснование

Угол SNB на ТРГ головы в боковой проекции показывает положение базиса нижней челюсти относительно основания черепа. Средний показатель - 80°; заднее положение нижней челюсти или микрогнатия - 77°; переднее положение нижней челюсти или макрогнатия - 86° Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_heomhq#list_item_heomhq[(1)]

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Дистальная окклюзия

Обоснование

Смыкание клыков и моляров по II классу Энгля и сагиттальная щель являются признаками дистальной окклюзии. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_92r11d#paragraph_92r11d[(1)]

Диагноз

Вертикальной аномалией окклюзии, характеризующейся глубоким резцовым перекрытием и отсутствием контактов нижних резцов с верхними резцами, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • глубокая резцовая дизокклюзия

Обоснование

Глубокое резцовое перекрытие в сочетании с отсутствием контактов нижних резцов с верхними свидетельствует о наличии глубокой резцовой дизокклюзии. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_4sbltj#paragraph_4sbltj[(1)]

Лечение

В случае дистальной окклюзии в постоянном прикусе, обусловленной верхней макрогнатией, рекомендовано лечение с применением

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • брекет-системы с удалением верхних первых премоляров

Обоснование

Брекет-система рекомендована для лечения аномалий окклюзии в постоянном прикусе. Верхняя макрогнатия обусловливает сагиттальную резцовую дизокклюзию, в связи с чем требуется сокращение верхнего зубного ряда за счёт удаления преимущественно верхних первых премоляров. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_s4d1op#paragraph_s4d1op[(1)]

Лечение

В случае дистальной окклюзии в период временного прикуса рекомендовано лечение с применением

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • регулятора функция Френкеля I и II типа

Обоснование

В период временного прикуса лечение дистальной окклюзии рекомендовано съёмными функциональными ортодонтическими аппаратами с целью направления роста нижней челюсти. Предпочтительно применение регулятора функции Френкеля I и II типа. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_0bc76n#paragraph_0bc76n[(1)]

Лечение

В случае дистальной окклюзии, обусловленной мезиальным смещением зубов, лечение включает

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дистализацию мезиально смещенных зубов

Обоснование

Этиопатогенетическое лечение дистальной окклюзии, обусловленной мезиальным смещением боковых зубов, направлено на нормализацию их положения, т.е. на дистализацию. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_432dv7#paragraph_432dv7[(1)]

Лечение

К аппаратам для дистализации моляров одночелюстного действия относится аппарат

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Пендюлюм

Обоснование

Аппарат Пендюлюм фиксируется на верхнюю челюсть с целью дистализации моляров. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_0v7l79#paragraph_0v7l79[(1)]

Лечение

При дистальной окклюзии, обусловленной недоразвитием нижней челюсти или ее ретроположением, растущим пациентам рекомендовано лечение с применением аппарата

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Персина

Обоснование

В конструкции аппарата Персина присутствует губной пелот, который стимулирует рост базиса нижней челюсти в сагиттальном направлении. Для изготовления аппарата Персина определяется конструктивный прикус, в связи с чем во время лечения нормализуется положение нижней челюсти. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_a58qjs#paragraph_a58qjs[(1)]

Лечение

В период постоянного прикуса у не растущих пациентов с дистальной окклюзией, обусловленной ретроположением нижней челюсти, рекомендовано применение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • телескопического гибридного аппарата

Обоснование

У не растущих пациентов с дистальной окклюзией ортодонтическое лечение рекомендовано с применением несъемных аппаратов, которые способствуют нормализации положения нижней челюсти, удерживая ее в положении конструктивного прикуса. Одним из таких аппаратов является телескопический гибридный аппарат. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_2ugpj1#paragraph_2ugpj1[(1)]

Вариатив

В процессе эмбрионального развития нижняя челюсть развивается из _____ жаберной дуги

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • первой

Обоснование

Самая крупная, первая, жаберная дуга (челюстная) дает начало верхней и нижней челюстям. Вторая жаберная дуга (гиоидная) участвует в образовании подъязычной кости. Из третьей жаберной дуги развивается щитовидный хрящ. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=table_mbm1bv#table_mbm1bv[(1)]

Вариатив

Верхняя и нижняя челюсти формируются из мезенхимы в результате перихондрального остеогенеза приблизительно на _____ неделе беременности

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 6-7

Обоснование

Верхняя и нижняя челюсти у эмбриона формируются из мезенхимы на 6-7 неделе беременности в результате перихондрального остеогенеза. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_n0q2vj#paragraph_n0q2vj[(1)]

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации