Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 64 лет.
Жалобы
на
* боль в области удаленного зуба 37,
* неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, боль появилась сразу после удаления зуба 37 (4 дня назад), постепенно усиливалась, появился неприятный запах, температура 37.3.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипертоническая болезнь
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает врачом в городской поликлинике.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объеме.
*Зубная формула:*
|===
| О | О | К | | | | | П | | | | П | | С | |О
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47 |46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
| О |О | П | | | | | | П | | | |П | К | О |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
Результаты клинических методов обследования
Осмотр полости рта
Лунка удаленного зуба 37 заполнена частично распавшимся сгустком, слизистая оболочка в области лунки удаленного зуба 37 гиперемирована, отечна.
Пальпация
Пальпация в области лунки удаленного зуба 37 болезненна.
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
Открывание свободное в полном объеме.
Определение подвижности зубов
Данный метод обследования не включен в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике при диагнозе «альвеолит», не является обязательным для постановки диагноза.
На прицельной рентгенограмме определяется лунка удаленного зуба 37.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пальпация
осмотр полости рта
определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
Обоснование
Для исследования болезненных участков, отечности мягких тканей, определения их границ, спаянности участка поражения с подлежащими тканями, наличия воспалительного инфильтрата, флюктуации.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Пальпация органов полости рта (код услуги - А01.07.003); кратность выполнения – 1»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#table_1prft[(1)]
Для визуальной оценки состояния зубов, слизистой, патологического очага.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов (код услуги - А02.07.001); кратность выполнения – 1»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#table_1prft[(1)]
Для определения степени выраженности воспалительного процесса.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Пальпация органов полости рта (код услуги - А01.07.003); кратность выполнения – 1»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#table_1prft[(1)]
Поводится для выявления патологического процесса и оценки положения зуба.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - A06.07.003); кратность выполнения – 1»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#table_1prft[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Альвеолит в области удаленного зуба 37
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «альвеолит челюсти».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#7_1_1_Критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лунки, развивающееся как осложнение после удаления зуба
Обоснование
«Воспаление лунки, развивающееся как осложнение после удаления зуба»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_3huc8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
можно ограничиться промыванием лунки антисептическим раствором
Обоснование
«Некоторые авторы научных публикаций утверждают, что в первые дни развития альвеолита можно ограничиться тщательным промыванием лунки антисептическими растворами и не проводить кюретаж лунки, который, по их мнению, усиливает болевой синдром из-за нанесения лунке дополнительной травмы.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_3jauc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
под проводниковой и/или инфильтрационной анестезией
Обоснование
«После выполненного местного обезболивания переходят к обработке раны. Для местного обезболивания преимущественно используются местные анестетики либо без добавки эпинефрина гидрохлорида, либо с минимальным его количеством.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_3jauc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
для удаления из лунки остатков разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани
Обоснование
«Затем острой хирургической ложечкой удаляют из нее остатки разложившегося сгустка крови, грануляционную ткань, осколки кости, зуба.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_3jauc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
флюктуоризация
Обоснование
Применяют один из видов физического лечения: флюктуоризацию, микроволновую терапию, локальное ультрафиолетовое облучение, лучи гелий-неонового инфракрасного лазера.
Пропедевтика стоматологических заболеваний : учебник / О. О. Янушевич, Э. А. Базикян, А. А. Чунихин [и др. ] ; под ред. О. О. Янушевича, Э. А. Базикяна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 800 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474907/?anchor=paragraph_0jnjgv#paragraph_0jnjgv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
турунду, смоченную йодоформной жидкостью
Обоснование
«При наличии «сухой лунки» в лунку вводят губку или турунду, пропитанную обезболивающими или антисептическими препаратами (например, йодоформная турунда, различные губки, пропитанные йодсодержащими препаратами и др.).»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_3jauc[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
этакридиналактата
Обоснование
«С помощью шприца с ирригационной иглой струей теплого раствора антисептика (перекись водорода, бетадин, хлоргексидин, этакридиналактат, перманганат калия) вымывают из альвеолы частицы распавшегося сгустка крови, остатки пищи.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_3jauc[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
раствором артикаина
Обоснование
Для уменьшения болевых ощущений применяют блокаду местными анестетиками. В мягкие ткани, окружающие воспаленную альвеолу, вводят 5-10 мл анестетика. Как правило, используются анестетики пониженной (1-2%) концентрацией, без добавления эпинефрина, нагретые до температуры тела. При иррадиации болей по ходу ветвей тройничного нерва возможно выполнение блокад по типу проводниковой анестезии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_38akq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
курение
Обоснование
Частота возникновения альвеолита у курильщиков значительно выше, чем у некурящих (6,4% против 1,4% соответственно)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#list_item_v9i30[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К10.2 Альвеолит в области удаленного зуба 37
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
