Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к девочке 8 лет с диагнозом «Вирусный гепатит А». Требуется консультация клинического фармаколога для назначения и подбора объёма терапии.
Жалобы
Боли в животе, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38°С.
Анамнез заболевания
Находится на стационарном лечении. Выполнена устранение стеноза почечной артерии. На 3и сутки после операции появились жалобы на боли в животе, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38°С. В ходе расспроса мама рассказала, что узнала от родительского комитета о регистрации случаев гепатита А в школе, которую за несколько дней до госпитализации посещал ребенок. Вас пригласили на консультацию для подбора терапии.
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожа физиологической окраски, слизистые удовлетворительной влажности, желтоватые. Дыхание везикулярное, ЧДД=20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот слегка болезненный при пальпации, убедительных данных за хирургическую патологию нет. Спленомегалия.
Вопросы по задаче
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
холеспазмолитиков
Обоснование
Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г.
«В начальный период болезни, особенно при выраженном синдроме желтухи, лечение следует начинать с холеспазмолитиков и препаратов, увеличивающих объем желчи за счет водного компонента (гидрохолеретиков)».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/[Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/#paragraph_pbqkq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
увеличивающие; за счет водного компонента
Обоснование
Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г.
«В начальный период болезни, особенно при выраженном синдроме желтухи, лечение следует начинать с холеспазмолитиков и препаратов, увеличивающих объем желчи за счет водного компонента (гидрохолеретиков)».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/[Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/#paragraph_pbqkq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
препаратами, стимулирующими желчеобразование
Обоснование
http://vmede.org/sait/?page=31&id=Farmakologiya_klin_practi4_petrov_2011&menu=Farmakologiya_klin_practi4_petrov_2011[http://vmede.org/sait/?page=31&id=Farmakologiya_klin_practi4_petrov_2011&menu=Farmakologiya_klin_practi4_petrov_2011]
Ист-к: Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / В. И. Петров. - 2011. - 880 с. : ил.
«Глава 10. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЖЕЛЧЕГОННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
1. Препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики).»
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
холурии
Обоснование
Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г.
Комментарии: В начальный период болезни, особенно при выраженном синдроме желтухи, лечение следует начинать с холеспазмолитиков и препаратов, увеличивающих объем желчи за счет водного компонента (гидрохолеретиков). Прием холеретиков, в том числе и растительных, не показан при выраженной холурии и ахолии, их назначение следует делать после начинающейся экскреции желчи, т.е. после появления «пестрого стула» и осветления мочи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/[Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/#paragraph_pbqkq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обтурационная желтуха
Обоснование
Ист-к: ГРЛС, Инструкция по медицинскому применению препарата «Холензим»
«Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, обтурационная желтуха, детям до 12 лет».
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=86bcd23b-9525-4450-b203-d4fb38328971&t[http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=86bcd23b-9525-4450-b203-d4fb38328971&t] =
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экстракт плодов расторопши пятнистой
Обоснование
Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г.
«Рекомендовано больным ВГА проведение метаболической терапии, направленной на улучшение тканевого обмена, стабилизацию клеточных мембран и снижение цитолиза гепатоцитов путем использования одного из перечисленных антигипоксантов и гепатопротекторов (инозин {asterisk}{asterisk}
- 200мг внутривенно капельно 1 раз в день, курс 5-7 дней, глицирризиновая кислота+фосфолипиды – детям старше 12 лет 1тб 2-3 раза в сутки, витамин Е – 200мг 2 раза в сутки , тиоктовая кислота – детям старше 6 лет 12-24мг 2-3 раза в сутки, а также растительных гепатопротекторов (экстракт плодов расторопши пятнистой {asterisk}{asterisk} - 0,2г 2-3 раза в сутки, экстракт листьев артишока 0,2г 2-3 раза в сутки)».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/[Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/#list_item_gh0gd[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-4 недели
Обоснование
Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г
«Длительность курса пероральных препаратов с гепатопротекторным и антиоксидантным действием 3-4 недели»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/[Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/#list_item_gh0gd[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
панкреатин
Обоснование
Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г.
«Рекомендовано при наличии симптомов поражения поджелудочной железы назначение ферментов (панкреатин {asterisk}{asterisk} , 0,2-0,3г внутрь 3 раза в сутки во время еды, длительность курса 10-15 дней), а в период начальной реконвалесценции всем больным ВГА показаны пробиотики (бифидобактерии бифидум {asterisk}{asterisk} 5 доз 3 раза в день, а также другие препараты продуцирующие молочную кислоту, длительность курса 2-3 недели)»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/[Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/#list_item_vh0pt[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
во время еды или сразу после
Обоснование
Ист-к: ГРЛС, Инструкция по медицинскому применению препарата «Панкреатин Форте»
«Способ применения и дозы: Внутрь, проглатывая целиком (не разжевывая), во время или сразу после еды, с большим количеством жидкости (по возможности щелочной: вода, фруктовые соки).»
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43524e11-4cf0-40a9-8931-ed1ef8c746b3&t[http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43524e11-4cf0-40a9-8931-ed1ef8c746b3&t] =
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
липаза
Обоснование
Ист-к: ГРЛС, Инструкция по медицинскому применению препарата «Панкреатин Форте»
«Фармакодинамика. Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров - до глицерина и жирных кислот, крахмала - до декстринов и моносахаридов.»
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43524e11-4cf0-40a9-8931-ed1ef8c746b3&t[http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43524e11-4cf0-40a9-8931-ed1ef8c746b3&t] =
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ранняя диагностика заболевания
Обоснование
Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г
«Профилактика ВГА осуществляется в соответствии с СанПин 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» и включает комплекс мер, направленных на ликвидацию источника инфекции, разрыв путей передачи возбудителя и повышение невосприимчивости к вирусу населения. Основные меры по ликвидации источника инфекции — это ранняя диагностика заболевания (особенно безжелтушных и субклинических форм), изоляция больных и проведение мероприятий в очаге ВГА.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/[Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/#paragraph_fo157[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
35
Обоснование
Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г.
«Последние включают строгое соблюдение правил личной гигиены и санэпидрежима, наблюдение за контактными в течение всего карантина (35 дней), двукратное биохимическое и серологическое обследование с интервалом не менее 14 дней, текущую и заключительную дезинфекцию с применением современных дезинфицирующих препаратов.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/[Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_335/#paragraph_fo157[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
