Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент в возрасте 50 лет, водитель троллейбуса, обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для улучшения самочувствия и нормализации артериального давления.
Жалобы
На головные боли, повышения АД до 150-160/90 мм рт. ст., снижение зрения, утомляемость.
Анамнез заболевания
2 года назад впервые начал замечать головные боли, сопровождающиеся повышением давления до 150/90 мм рт. ст. Через год, после первых эпизодов повышения АД, обратился к врачу терапевту. Препараты для снижения АД пьет нерегулярно. Последнее время начал отмечать ухудшение зрения. После просмотренной телепередачи про здоровое питание решил обратиться к диетологу. Диету ранее не соблюдал. Употребляет большое количество соленой и жирной пищи. Любит мучное. Воды пьет мало.
Анамнез жизни
Травм, переломов, оперативных вмешательств, переливаний крови не было. Хронические заболевания отрицает. Не курит. Ведет умеренно активный образ жизни (посещает бассейн 2 раза в неделю). Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.
Объективный статус
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см, вес 80 кг, индекс массы тела (ИМТ) 29,4 кг/м2. Окружность живота 100 см. Сухие кожные покровы. ЧСС – 75 уд/мин. АД – 145/90 мм рт. ст. Мочеиспускание не нарушено.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
суточное мониторирование АД
Обоснование
Диагноз АГ рекомендуется устанавливать на основании повторных измерений АД на разных визитах, или внеофисных измерений АД посредством СМАД.
Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российское медицинское общество по гипертонии. Клинические рекомендации. Раздел 2.0 Скрининг и диагностика, стр.9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_jb4v8t[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исследование глазного дна
Обоснование
С целью оценки состояния органов-мишеней при артериальной гипертензии у данного пациента рекомендуется провести исследование глазного дна.
Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российское медицинское общество по гипертонии. Клинические рекомендации. Раздел 2.4. Инструментальные методы исследования. Стр.10
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_g5tlpd[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
Обоснование
Всем пациентам с АГ для оценки общего ССР рекомендуется определять скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в л/мин/1,73м2
Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российское медицинское общество по гипертонии. Клинические рекомендации. Раздел 2.3. Лабораторные методы исследования. Стр.9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_8kr86a[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
160-179
Обоснование
У больных АГ 2-й степени уровень систолического АД составляет 160-179 мм рт.ст.
Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российское медицинское общество по гипертонии. Клинические рекомендации. Табл.3, стр.10
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#table_p2_g1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пониженной калорийности
Обоснование
Пациентам с избыточной массой тела необходима диета пониженной калорийности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства ФГБУН «Федеральный центр питания и биотехнологии». Стандарты лечебного питания, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_8h8gpp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1500-1700
Обоснование
Химический состав низкокалорийного варианта диеты составляет: белки — 90-100 г, в т. ч. животные 40-45 г; жиры общие — 70-80 г, в т. ч. растительные 25-30 г; углеводы общие — 300-330 г, 1500-1700 ккал.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства ФГБУН «Федеральный центр питания и биотехнологии». Стандарты лечебного питания, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_ahuc4j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
90-100
Обоснование
Вариант диеты при артериальной гипертензии включает 90-100 г белка растительного и животного происхождения
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства ФГБУН «Федеральный центр питания и биотехнологии». Стандарты лечебного питания, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_crnu06[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5,0
Обоснование
Наиболее эффективным немедикаментозными подходами у больных АГ является ограничение потребления соли до 5 г/сут.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_kbloq6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полностью исключаются
Обоснование
Количество рафинированных углеводов в редуцированной по калорийности диете у пациентов с избыточной массой тела полностью исключается.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства ФГБУН «Федеральный центр питания и биотехнологии». Стандарты лечебного питания, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_dld02p[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
основной стандартный
Обоснование
Пациентам с гипертонической болезнью показан основной вариант стандартной диеты.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства ФГБУН «Федеральный центр питания и биотехнологии». Стандарты лечебного питания, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_pg17bd[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2,0
Обоснование
Ежедневной нормой поступления фитостеролов с пищей, способствующей эффективному снижению уровня ОХС и ХС ЛПНП на 7-10%, является 2,0 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/[Национальные рекомендации Российского кардиологического общества. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html#paragraph_8m7ih[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30
Обоснование
В сбалансированном рационе жиры должны обеспечивать около 30% калорийности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/[Национальные рекомендации Российского кардиологического общества. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html#paragraph_voj4j[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
