Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 347
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
ГБУЗ «Городская поликлиника №31» готовится к плановой проверке страховой медицинской организацией. Целью проведения проверки является контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, изложенных в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
Заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Городская поликлиника №14» в соответствии с приказом, начал подбор нормативной документации, которая поможет провести подготовку к проверке путем внутреннего аудита настоящей ситуации.
Вопросы по задаче
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
страховые медицинские организации
Обоснование
Настоящий Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - Порядок) разработан в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"1 (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") и определяет правила и процедуру проведения страховыми медицинскими организациями, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее соответственно - Федеральный фонд, территориальный фонд) контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее соответственно - застрахованное лицо, медицинская организация), а также ее финансового обеспечения в объеме и на условиях, которые установлены территориальными программами обязательного медицинского страхования, базовой программой обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования), договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее соответственно - договор по обязательному медицинскому страхованию, договор в рамках базовой программы), в том числе формы проведения такого контроля, его продолжительность и периодичность.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_1qbe3d[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
программами обязательного медицинского страхования, договором по обязательному медицинскому страхованию и договором в рамках базовой программы
организация; обязательному медицинскому страхованию
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
П.3. К контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль) относятся мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи объему и условиям, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором по обязательному медицинскому страхованию и договором в рамках базовой программы.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_rtn1qb[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
территориальные; медицинского
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения” статья 5 главы II
{nbsp}3. Субъектами контроля являются Федеральный фонд, территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_9hkk4h[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контроля; качества
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения” статья 7 главы II
{nbsp}7. Контроль осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_ht97ke[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Обоснование
В соответствии со статьей 13. Соблюдение врачебной тайны Федерального закона от 21.11.2011 Редакция от 25.12.2023 — Действует с 05.01.2024 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" – частью 2.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/#list_item_5sdgmk[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
медико-экономическом
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения” статья 11 главы III
{nbsp}3) соответствие предъявленных на оплату счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи (далее - реестр счета) требованиям к их предъявлению и оформлению, установленным нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования и договорами по обязательному медицинскому страхованию или договорами в рамках базовой программы;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_e73fdf[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
заключениях
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения” статья 12 главы III
{nbsp}12. Выявленные в реестрах счетов нарушения отражаются в заключениях о результатах медико-экономического контроля по случаю оказания медицинской помощи и по счету на оплату медицинской помощи по форме, установленной Федеральным фондом, с указанием суммы неоплаты и (или) уменьшения оплаты оказанной медицинской помощи и суммы выставленных штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_na2v3u[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
медицинской помощи с летальным исходом
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
П. 11.2.В рамках медико-экономического контроля осуществляется выявление следующих случаев оказания медицинской помощи для последующей организации проведения по ним медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества медицинской помощи:
{nbsp}7) оказания медицинской помощи с летальным исходом
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_5hovum[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
одной из целей
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
П.6. Цели контроля:
3) предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи,
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_ur43ap[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внеплановая
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения” статья 22 пункт 2 главы IV
Внеплановая медико-экономическая экспертиза проводится в следующих случаях (при непроведении по данным случаям оказания медицинской помощи плановой медико-экономической экспертизы):
2) получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность медицинской помощи в медицинской организации, включая случаи несоблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, по случаям оказания медицинской помощи, не завершившимся летальным исходом;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_up8t99[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внеплановая
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения” статья 22
Внеплановая медико-экономическая экспертиза проводится в следующих случаях (при непроведении по данным случаям оказания медицинской помощи плановой медико-экономической экспертизы):
1) повторных обращений по поводу одного и того же заболевания в течение четырнадцати дней при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением случаев по обращениям в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_35jjec[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лицензия на медицинскую деятельность
Обоснование
В соответствии с пунктом 11 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 Редакция от 25.12.2023 — Действует с 5.01.2024N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/#list_item_mn3ou9[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
