Ваш городВся Россия
+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 192

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 63 лет.

Жалобы

на * необычный вид слизистой оболочки в подъязычной области

Анамнез заболевания

Впервые заметил изменения на слизистой около 4 месяцев назад, с тех пор очаг незначительно увеличился в размерах. Периодически беспокоило ощущение сухости и стянутости слизистой оболочки.

Анамнез жизни

* Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. * Курит в течение 40 лет, выкуривает по 1 пачке сигарет в день. * Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает. * Работает водителем.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, лимфатические узлы головы и шеи не увеличенные, безболезненные, подвижные, открывание рта свободное, в полном объёме. + *Осмотр полости рта.* + *Зубная формула:*

|=== |О |О |П |П |П | | |П | | | |П |П/С|О |О |О |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8 |4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 |О |П/С |О |П |П | | | | | | |П |П|О |О |О |=== Индекс гигиены Силнесс – Лое = 1,8. + *Прикус:* патологический. + Вторичное частичное отсутствие жевательных зубов на верхней и нижней челюстях, острые края зубов фронтальной группы на нижней челюсти. + *Локальный статус:* на неизменённой слизистой оболочке подъязычной области определяется пятно белого цвета, не выступающее над уровнем окружающих тканей, эластичное, безболезненное при пальпации.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • поскабливание шпателем
  • осмотр слизистой оболочки рта

Обоснование

Для определения фиксации элемента на слизистой, спаянности его с подлежащими тканями. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#7_1_3_Требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] раздел VII, пункт 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.

Для визуальной оценки патологического элемента. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#7_1_3_Требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] раздел VII, пункт 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.

План обследования

К дополнительным методам обследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гистологическое исследование
  • люминесцентное исследование

Обоснование

Из дополнительных методов обследования используют гистологическое, люминесцентное исследование, ОКТ пораженной области. + Морфологическое исследование биопсийного материала из очага поражения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_6ngmo[(1)] раздел VII, пункт 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.

Из дополнительных методов обследования используют гистологическое, люминесцентное исследование, ОКТ пораженной области. + Наблюдение вторичного свечения тканей при облучении ультрафиолетом с длиной волны 365 мкм с помощью фотодиагноскопа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_7j19h[(1)] раздел VII, пункт 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.

Диагноз

Основным предполагаемым диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Лейкоплакия

Обоснование

На основании жалоб пациента, клинических проявлений и данных дополнительных методов обследования. Описание клинической картины и данных дополнительных исследований в источнике. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.569. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_6nrvhl#paragraph_6nrvhl[(1)]

Диагноз

Наиболее вероятной причиной возникновения заболевания является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • хроническое экзогенное раздражение

Обоснование

В возникновении заболевания большое значение отводят воздействию табачного дыма, хронической механической травме, алкоголю, действию гальванических токов, инсоляции, метеорологическим воздействиям. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.569. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_a06est#paragraph_a06est[(1)]

Лечение

Основной принцип лечения заболевания заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • устранении хронической травмы

Обоснование

Лечение включает обязательные этиопатогенетические мероприятия и может быть успешным только при устранении причинного фактора. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.572-573. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_13v0ki#paragraph_13v0ki[(1)]

Лечение

Врачебная тактика при неэффективности консервативного лечения заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • иссечении очагов поражения

Обоснование

Возможен переход заболевания в более тяжёлую форму с вероятностью озлокачествления. Заболевание является предраковым состоянием полости рта и относится к факультативным предракам. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.569. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_p9rsac#paragraph_p9rsac[(1)]

Лечение

Локализацией элементов заболевания является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • слизистая оболочка рта

Обоснование

В основе этого заболевания лежит хроническое воспаление, сопровождающееся нарушением ороговения (многослойного плоского эпителия), включая гипер- и паракератоз. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.569. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_l943vq#paragraph_l943vq[(1)]

Лечение

Для местного лечения применяют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • масляный раствор витамина А

Обоснование

Устранение гиперкератоза и нормализация процесса кератинизации эпителия. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.573. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_5uv7gc#list_item_5uv7gc[(1)]

Лечение

В составе комплексного лечения заболевания внутрь назначают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • витамин А

Обоснование

Нормализация процесса кератинизации эпителия. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.572. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_klu7be#list_item_klu7be[(1)]

Лечение

В план лечения у данного пациента обязательно включают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рекомендации по отказу от курения

Обоснование

При плоской форме лейкоплакии лечение состоит из следующих этапов: устранение местных раздражающих факторов… Следует объяснить больному опасность курения… Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.583. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_furmfb#list_item_furmfb[(1)]

Вариатив

К факультативным предракам относят форму заболевания

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • веррукозную

Обоснование

При гистологическом исследовании очага выявляют мощное разрастание рогового и утолщение зернистого слоёв эпителия, при выявлении признаков дисплазии клеток заболевание рассматривают как внутриэпителиальный рак. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.571. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_b5l9u2#paragraph_b5l9u2[(1)]

Вариатив

Клиническими признаками озлокачествления элементов при данном заболевании являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • уплотнение основания очага поражения, появление трещин, эрозий

Обоснование

Клинические проявления перерождения клеток. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.571. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_b5l9u2#paragraph_b5l9u2[(1)]

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации

Как обрабатываются персональные данные.

Форма защищена Google reCAPTCHA. Применяются Политика конфиденциальности Google и Условия использования Google.