Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 283

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратились родители с ребёнком 7,5 лет.

Жалобы

на * выпадение пломбы из 5.5 зуба; * дискомфорт при приёме пищи.

Анамнез заболевания

* У врача-стоматолога были 6 месяцев назад. 5.5 зуб лечили по поводу кариеса: зуб был запломбирован. * Пломба выпала 2 дня назад.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, хронический тонзилит. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. *Осмотр полости рта:* *Зубная формула:*

|=== | | || ?|П| | | | | | | П|П | | | || |1.6 |5.5 |5.4 |5.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |6.3 |6.4 |6.5 |2.6| | || |4.6 |8.5 |4.4 |8.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |7.3 |7.4 |7.5 |3.6 | | | | ||П |П | | | | | | | |П|П|| |=== Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* сменный. *Локальный статус:*

Результаты клинических методов обследования

Визуальный осмотр с помощью зеркала

При осмотре на медиальной контактной поверхности 5.5 зуба выявлена кариозная полость, заполненная пигментированным дентином.

Инструментальное исследование с помощью зонда

При зондировании на медиальной поверхности 5.5 зуба выявлена кариозная полость в пределах эмали и дентина, средней глубины, болезненность по стенкам кариозной полости в области эмалево-дентинного соединения.

Определение индекса PMA

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенологическое исследование

На ренгенограмме выявлена неглубокая кариозная полость на дистальной контактной поверхности 5.5 зуба, сообщение с полостью зуба отсутствует.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

определение индекса PMAвизуальный осмотр с помощью зеркалавитальное окрашиваниеопределение степени подвижности зубаинструментальное исследование с помощью зонда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

визуальный осмотр с помощью зеркала
инструментальное исследование с помощью зонда

Обоснование

Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. Визуальный осмотр проводят с помощью зеркала. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.159. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_65quh7#paragraph_65quh7[(1)]

Инструментальное исследование с помощью зонда позволяет выявить кариозные полости, степень чувствительности дентина в различных зонах кариозного поражения, определить глубину кариозных полостей. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения при среднем кариесе. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.159, 158. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_7hjoul#paragraph_7hjoul[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_jrj0d3#paragraph_jrj0d3[(2)]

План обследования

Дополнительным методом обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

количественная световая флуоресценцияреопародонтографияденситометриярентгенологическое исследование

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенологическое исследование

Обоснование

Для проведения дифференциальной диагностики с хроническими формами пульпита. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.160. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_rpdj4t#paragraph_rpdj4t[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом 5.5 зуба является

Отметьте все подходящие варианты.

Хронический апикальный периодонтитХронический пульпитКариес эмалиКариес дентина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес дентина

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, рентгенографии. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.159-160. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_1li46i#paragraph_1li46i[(1)]

Диагноз

Развитие корней 5.5 зуба в возрасте 7,5 лет соответствует стадии +______________+ корня

Отметьте все подходящие варианты.

несформированногосформированногонезакрытой верхушкирезорбции

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сформированного

Обоснование

Начало рассасывания корней зубов: вторых временных моляров – 8 лет. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.23. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]

Диагноз

По полученным данным клинического обследования данная форма соответствует кариесу

Отметьте все подходящие варианты.

поверхностномусреднемуглубокомув стадии пятна

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

среднему

Обоснование

После экскавации кариозного дентина определяют болезненность в области эмалево-дентинного соединения (средний кариес). Диагноз «средний кариес» ставят на основании отсутствия сообщения кариозной полости с полостью зуба и клинико-рентгенологических признаков осложнений кариеса. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.136. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_7mfak7#paragraph_7mfak7[(1)]

Диагноз

По локализации кариозный дефект на 5.5 зубе относятся к классу кариозных полостей (по Блэку)

Отметьте все подходящие варианты.

IIIIVII

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

II класс – кариозные полости на апроксимальных поверхностях моляров и премоляров. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.123. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_m04r0m#paragraph_m04r0m[(1)]

Лечение

Метод лечения данного пациента заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

проведении реминерализирующей терапии по методу Боровского – Волковапроведении неинвазивной герметизации с применением композитного герметикаприменении метода витальной ампутации с последующим пломбированием кариозной полостипрепарировании кариозных тканей с последующим пломбированием кариозной полости

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

препарировании кариозных тканей с последующим пломбированием кариозной полости

Обоснование

При лечении кариеса дентина временных зубов предпочтительным методом лечения является препарирование кариозных тканей с последующим пломбированием кариозной полости пломбировочными материалами разных групп. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.170. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_hpp2j3#paragraph_hpp2j3[(1)]

Лечение

При пломбировании кариозных полостей на апроксимальных поверхностях зубов обязательно применение

Отметьте все подходящие варианты.

матричных системзащитных короноксиликонового ключаокклюзионного штампа

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

матричных систем

Обоснование

При пломбировании кариозных полостей на апроксимальных поверхностях зубов обязательно применение матриц для создания адекватного контактного пункта и предотвращения осложнений. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.146. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_4nbar5#paragraph_4nbar5[(1)]

Лечение

Матричные системы при восстановлении апроксимальных кариозных поверхностей используют для

Отметьте все подходящие варианты.

профилактики вторичного кариесазащиты соседнего зуба от повреждения при препарированииповышения эстетики реставрациипредотвращения формирования нависающего края

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

предотвращения формирования нависающего края

Обоснование

Матричные системы при восстановлении апроксимальных кариозных поверхностей используют для предотвращения формирования нависающего края. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.181. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_8gu65l#paragraph_8gu65l[(1)]

Лечение

Для медикаментозной обработки кариозных полостей во временных зубах предпочтительно использовать

Отметьте все подходящие варианты.

хлоргексидина биглюконата раствор 5%этиловый спирт 95%хлоргексидина биглюконата раствор 0,05%дистиллированную воду

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

хлоргексидина биглюконата раствор 0,05%

Обоснование

Особенность медикаментозной обработки при лечении кариеса зубов у детей заключается в применении низких концентраций тёплых водных растворов нераздражающих антисептиков без резкого запаха (хлоргексидина биглюконата раствор 0,05%). Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.147. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_hmp9bc#list_item_hmp9bc[(1)]

Вариатив

Показанием к использованию стандартных защитных коронок является

Отметьте все подходящие варианты.

разрушение коронки зуба ниже уровня десныразрушение коронки зуба 50% и болеекариес эмали в области фиссур зубаразрушение коронки зуба менее 25%

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

разрушение коронки зуба 50% и более

Обоснование

При значительном разрушении коронки зуба (50% и более) целесообразно после пломбирования покрыть зуб стандартной защитной коронкой. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.147. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_4ob19u#list_item_4ob19u[(1)]

Вариатив

При высокой степени активности кариеса диспансеризацию детей дошкольного и младшего школьного возраста осуществляют 1 раз в

Отметьте все подходящие варианты.

3 месяца1 год6 месяцев2 года

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

3 месяца

Обоснование

При высокой степени активности кариеса диспансеризацию детей дошкольного и младшего школьного возраста осуществляют 1 раз в 3 месяца. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.140. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_1631s4#paragraph_1631s4[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К02.1 Кариес дентина

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз