Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 217
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В многопрофильную больницу А. на 800 коек в понедельник в 15 часов бригадой скорой медицинской помощи доставлен пациент в возрасте 53 лет с жалобами на давящие боли за грудиной, длящиеся более получаса и не снимающиеся нитроглицерином, боли в животе, появившиеся практически одновременно с болями за грудиной, с изменениями на ЭКГ, характерными для острого коронарного синдрома, с АД 80/60 мм рт ст. В больнице имеются 15 специализированных отделений, в т.ч. хирургическое отделение на 60 коек, терапевтическое на 40 коек, кардиологическое отделение на 50 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек, и отделение реанимации и интенсивной терапии, отделения рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения нет.
Через 3 дня пациент по медицинским показаниям был переведен в медицинскую организацию В. для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю.
Вопросы по задаче
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
реанимации и интенсивной терапии (БРИТ, ОРИТ) для пациентов кардиологического профиля
Обоснование
Все больные с ОКС должны быть незамедлительно госпитализированы в специализированные блоки или отделения кардиореанимации (БРИТ/ОРИТ) стационаров
При отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными заболеваниями, больной транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи-реаниматологи.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/[ПРИКАЗ ОТ 15 НОЯБРЯ 2012 ГОДА N 918Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_3qu3p9[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
специализированная, в т.ч высокотехнологичная, медицинская
Обоснование
Специализированная медицинская помощь больным оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-кардиологов, врачей-специалистов, при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию. Больной доставляется в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/[ПРИКАЗ ОТ 15 НОЯБРЯ 2012 ГОДА N 918Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_bs75ge[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экстренной
Обоснование
Снижение АД у пациента с ОКС до 80/60 мм РТ ст представляет угрозу жизни – начало кардиогенного шока.
Экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ, ст.32
Медицинская помощь может быть оказана: экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/#list_item_if332c[(1)]
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/[ПРИКАЗ ОТ 15 НОЯБРЯ 2012 ГОДА N 918Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_j32g5q[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
информация о состоянии его здоровья
Обоснование
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ, глава 4, ст.19, п.5 Пациент имеет право на:
1. выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2. профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3. получение консультаций врачей-специалистов;
4. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5. получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6. получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7. защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8. отказ от медицинского вмешательства;
9. возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10. допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11. допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/#list_item_7dioe1[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
первого
Обоснование
В соответствии с приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н (ред. от 27.08.2015) "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 02.02.2015 N 35821)
«При оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме время от момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию или от момента самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 час.»
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=259295
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
Приказ Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
* П.3.9.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при левожелудочковой недостаточности (код по МКБ-10: I50.1)
Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN203n/[МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРИКАЗ от 10 мая 2017 г. N 203н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN203n/index.html#3_9_7_Критерии_качества_специализированной_медицинской_помощи_взрослым_при_левожелудочковой_недостаточности_код_по_МКБ_10_i50_1[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
48
Обоснование
Приказ Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
к) проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром);
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN203n/[МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРИКАЗ от 10 мая 2017 г. N 203н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN203n/#paragraph_6ictrt[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
даты и времени осмотра
Обоснование
Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения"
1.Учетная форма N 003/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара" является основным учетным документом медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (далее - медицинская организация).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN530/[Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2022 г. N 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN530/index.html#list_item_7i1acu[(1)]
Приказ Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» п.2.2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN203n/[МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРИКАЗ от 10 мая 2017 г. N 203н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN203n/index.html#2_2_Критерии_качества_в_стационарных_условиях_и_в_условиях_дневного_стационара[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
порядком оказания медицинской помощи
Обоснование
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" утвержден порядок и правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях .
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/[ПРИКАЗ ОТ 15 НОЯБРЯ 2012 ГОДА N 918Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_g88obn[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
24
Обоснование
Установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017 N 46740)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN203n/[МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРИКАЗ от 10 мая 2017 г. N 203н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN203n/index.html#paragraph_30rgpc[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
решение врачебной комиссии медицинской организации А.
Обоснование
В соответствии с п. 23 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" п.16 Приложения 11 «При выявлении показаний к проведению неотложных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной в экстренном порядке направляется в соответствующие структурные подразделения данной медицинской организации, а при их отсутствии - в соответствующие структурные подразделения другой медицинской организации».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/[ПРИКАЗ ОТ 15 НОЯБРЯ 2012 ГОДА N 918Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_qpb76k[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_l4h52o[(2)]
«После стабилизации состояния больного и при наличии медицинских показаний больной переводится в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_6bbrjq[(3)]
При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
В соответствии с Приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н (ред. от 27.08.2015) "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 02.02.2015 N 35821)
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=259295
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лечащим врачом медицинской организации А.
Обоснование
В соответствии с приказом Минздрава России от 02.10.2019 N 824н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"
п.14 При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка , лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz824/[ПРИКАЗ ОТ 2 ОКТЯБРЯ 2019 ГОДА N 824Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz824/index.html#link14[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
