Бактериология - кейс 172

Ответ из банка материалов:

• посев на плотные питательные среды: кровяной агар, желточно-солевой агар, Эндо, среды для культивирования анаэробов
• микроскопию мазка биоматериала по Граму и Циль-Нильсену
• детекцию _mecA_-гена в первичном материале

Обоснование из источника

Посев материала из ран и абсцессов осуществляется на кровяной агар, шоколадный агар, среду Мак-Конки, желточно-солевой агар и среды для выявления анаэробных бактерий. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.9, Таблица I.2

При проведении исследования ран, биоптатов и аутопсийного материала необходимо проведении микроскопии по Граму и Циль-Нильсену. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.9, Таблица I.2

Для ускоренной диагностики MRSA инфекций возможна прямая детекция _mecA_ в биоматериале от человека методом ПЦР. Метициллинрезистентные Staphylococcus aureus – возбудители внутрибольничных инфекций: идентификация и генотипирование. Методические рекомендации, 5.2. Молекулярно-генетический анализ генома MRSA с использованием полимеразной цепной реакции, обоснование

Ответ из банка материалов:

• оценку каталазной активности
• тест на окисление и ферментацию глюкозы
• микроскопию чистой культуры по Граму

Обоснование из источника

Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

Ответ из банка материалов:

• _Staphylococcus_

Обоснование из источника

Стафилококки – каталазоположительные факультативно-анаэробные Грамположительные кокки, способные делиться в двух плоскостях, устойчивы к действию NaCl. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.141 Стафилококки

Ответ из банка материалов:

• тест на плазмокоагулазу

Обоснование из источника

К _S.aureus_ относятся лецитиназоположительные пигментообразующие, коагулазоположительные стафилококки. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. – М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 70

Ответ из банка материалов:

• цефокситином

Обоснование из источника

1/A. Чувствительность стафилококков к карбапенемам оценивается на основании их чувствительности к цефокситину. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С. 70, Примечание 1/А (карбапенемы) https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]

Ответ из банка материалов:

• метициллинчувствительные

Обоснование из источника

Резистентность, связанная с mecA/mecC, обычно называется метициллинорезистентностью. В настоящее время наиболее надежными методами выявления mecA/mecC-опосредованной резистентности к β-лактамам у стафилококков являются молекулярно-генетические методы. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам – стафилококки, С. 151 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]

Ответ из банка материалов:

• Б

Обоснование из источника

Класс Б (эпидемиологически опасные отходы). Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ntd-862-20220220-192949/[Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 26.06.2021 N 16)]

Ответ из банка материалов:

• диско-диффузионный метод с пенициллином

Обоснование из источника

Для выявления продукции пенициллиназы у _S. aureus_ ДДМ является более надежным методом по сравнению с определением МПК. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С. 69, примечание В https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]

Ответ из банка материалов:

• линезолиду

Обоснование из источника

Резистентность к ванкомицину, тейкопланину, телаванцину, далбаванцину, оритаванцину, даптомицину, линезолиду, тедизолиду, хинупристину-далфопристину и/или тигециклину является редкой среди стафилококков. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.6. Редкие фенотипы у грамположительных бактерий, С. 167 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]

Ответ из банка материалов:

• секвенирование гена плазмокоагулазы

Обоснование из источника

Исследование полиморфизма структуры коагулазного гена включает два этапа. 1) Определение величины размеров ампликонов, полученных при амплификации фрагмента коагулазного гена 2) Рестрикционный анализ продукта амплификации с использованием рестриктазы Cfo1. Метициллинрезистентные _Staphylococcus aureus_ – возбудители внутрибольничных инфекций: идентификация и генотипирование. Методические рекомендации, 2006, п. 5.2.5.1. Исследование полиморфизма структуры коагулазного (соа) гена

Ответ из банка материалов:

• _mecI_

Обоснование из источника

Комлекс тес может включать: _mесА_ - структурный ген, детерминирующий синтез ПСБ-2а; _mecI_ - регуляторный ген, влияющий на транскрипцию тесА; _mecR1_ - ген, передающий внутрь клетки сигнал о наличии в среде бета-лактамного антибиотика; а также инсерционные последовательности IS431 и IS1272. Метициллинрезистентнтные _Staphylococcus aureus_ – возбудители внутрибольничных инфекций: идентификация и генотипирование. Методические рекомендации, 2006, 4.4. Генетический контроль устойчивости к метициллину и особенности фенотипической экспрессии

Ответ из банка материалов:

• природным пенициллинам

Обоснование из источника

Если микроорганизм устойчив к бензилпенициллинам или если детектируется продукция β-лактамаз, то данный изолят расценивается как устойчивый ко всем пенициллинам, несмотря на значения МПК, за исключением, изоксазолилпенициллинов и комбинаций с ингибиторами β-лактамаз. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.8. Правила интерпретации результатов определения чувствительности к бета-лактамам у грамположительных кокков, С. 169 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]