Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 29 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.
Жалобы
На снижение слуха на левое ухо, периодический шум в обоих ушах.
Анамнез заболевания
Со слов, около 6 лет назад перенес клещевой энцефалит. Вышеуказанные жалобы беспокоят около 2 месяцев.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет.
* Наследственный анамнез - снижение слуха у родственников нет.
* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
* состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 170 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст.
* При осмотре полости носа – носовая перегородка отклонена влево; нижние носовые раковины увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии:
* AD - наружный слуховой проход широкий, свободный, сера отсутствует, барабанная перепонка – сохранена, серая, контуры сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
* AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, серы нет; барабанная перепонка – серая, блестящая. Опознавательные знаки четко выражены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
* Камертональные пробы (Ринне, Федеричи) камертонами С128, С512 положительные; при проведении опыта Вебера – латерализации нет.
Результаты обследования
Тональная пороговая аудиометрия
123.jpg
У пациента имеет место сенсоневральная тугоухость I степени справа, III степени слева
Отоакустическая эмиссия
Отоакустическая эмиссия
Результаты обследования
Импедансометрия
Импедансометрия
У пациента тимпанограмма типа А, рефлексы – есть.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
тональная пороговая аудиометрия
Обоснование из источника
Рекомендовано определение порогов слышимости на воздушно- и костнопроведенные тональные стимулы, в том числе в расширенном диапазоне частот. Тональная пороговая аудиометрия. По показаниям проводится маскировка. Это базовый метод как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_ld1d0n[(1)]
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
импедансометрия
Обоснование из источника
Рекомендовано проведение импедансометрии (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_carmhu[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Подострая двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени справа, III степени слева
Обоснование из источника
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на снижение слуха на левое ухо, периодический шум в обоих ушах
* Данные отоскопии: без особенностей
* Данные обследования: Подострая двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени справа, III степени слева, нормальная тимпанограмма типа «А»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#paragraph_n4appn[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#paragraph_svnknc[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#paragraph_4r0rpc[(3)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
предупреждение прогрессирования тугоухости
Обоснование из источника
И если при острой сенсоневральной тугоухости существует вероятность восстановить слух лечебным воздействием, то при хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#paragraph_v5br14[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
показано
Обоснование из источника
Проведение инфузионной внутривенной терапии: средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин{asterisk}{asterisk} 300 мг, или Винпоцетин{asterisk}{asterisk} 50 мг, на 500 мл физиологического раствора, медленно, в течение 2-3 часов – первые 8-10 дней)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_8jiqvc[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
показано
Обоснование из источника
Всем пациентам при подозрении на СНТ с целью раннего выявления признаков эндолимфатического гидропса проводить электрокохлеографию.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_2l2u80[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
гормональная
Обоснование из источника
Возможно, как общее применение стероидных гормонов (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и транcтубарное), их можно сочетать.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#paragraph_jfuovj[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
в виде таблетированных форм пролонгированного действия
Обоснование из источника
Возможно применение таблетированных форм пролонгированного действия и в остром периоде
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_qjanq6[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
слухопротезирование
Обоснование из источника
Рекомендуется слухопротезирование пациентов с ХСНТ слуховыми аппаратами при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_njlqeu[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
подострая
Обоснование из источника
Снижение слуха сохраняется в срок 1-3 мес.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_8i66l9[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
1-2 раза в год
Обоснование из источника
Повторные аудиологические исследования и наблюдение включает:
* Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#paragraph_71m4iv[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
неврологом
Обоснование из источника
Консультации врача-терапевта и врача-невролога
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_4gsvlr[(1)]
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
Подострая двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени справа, III степени слева
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
