Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка в возрасте 56 лет обратилась к врачу-диетологу для коррекции питания с целью замедлить разрушение костной ткани.
Жалобы
Боль и скованность в пояснице, тревожность из-за риска возникновения переломов.
Анамнез заболевания
Год назад после падения на спину появилась ноющая боль в поясничном отделе позвоночника, постоянная усталость в спине. За это время отмечается уменьшение роста на 3 см. При обследовании по месту жительства были выявлены признаки остеопороза, компрессия тел Th12, L1, L2. В анамнезе ревматоидный артрит в течение 15 лет. Регулярно принимает метотрексат 15 мг 1 раз в неделю внутрь, фолиевую кислоту 5 мг через сутки после приема метотрексата, мелоксикам 15 мг при болях в суставах.
Анамнез жизни
Работает бухгалтером.
Травм, оперативных вмешательств, переливаний крови не было.
Наследственность не отягощена.
Вредные привычки отрицает.
Аллергоанамнез: крапивница на введение амоксициллина.
Творог потребляет 3-5 раз в неделю по 100-200 граммов, молоко не пьет из-за непереносимости.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Рост 163 см, вес 55 кг, индекс массы тела (ИМТ) 20,7 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Язык влажный, с белым налетом на спинке. Лимфатические узлы не пальпируются. Костно-мышечная система: ульнарная девиация кистей, кифотической деформации грудной клетки нет.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_FRAX_
Обоснование
Рекомендовано устанавливать диагноз остеопороза и назначать лечение пациентам c высокой индивидуальной 10-летней вероятностью основных низкотравматических переломов (результат оценки FRAX соответствует Российскому порогу вмешательства и/или превышает «высокую вероятность переломов» по усредненным Европейским данным) независимо от показателя денситометрии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP87_4_21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Остеопороз. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP87_4_21/index.html#paragraph_211m2a[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
-2,5 и ниже
Обоснование
По рекомендации ВОЗ, c 1994 года исследование минеральной плотности кости (МПК) позволяет диагностировать остеопороз (снижение до -2.5 по Т-критерию).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP87_4_21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Остеопороз. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP87_4_21/index.html#table5[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дефицит
Обоснование
Уровни 25(OH)D в крови < 20 нг/мл (< 50 нмоль/л) указывает на дефицит витамина D.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP87_4_21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Остеопороз. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP87_4_21/index.html#table8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
основной
Обоснование
При первичном остеопорозе рекомендован основной вариант стандартной диеты.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 101-104.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
85-90; 40-45
Обоснование
При первичном остеопорозе рекомендован вариант диеты, который включает 85-90 г белка, в т.ч. 40-45 г животного происхождения.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 101-104.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2170-2400
Обоснование
При остеопорозе энергетическая ценность диеты составляет 2170-2400 ккал в сутки.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Глава 9.3. Стр. 101-104.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кофеина
Обоснование
При остеопорозе рекомендуется ограничение потребления кофеина, нарушающего всасывание кальция в кишечнике.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Глава 9.3. Стр. 101-104.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
800-1000
Обоснование
Рекомендуемые дневные нормы потребления витамина D для лиц старше 50 лет составляет 800-1000 МЕ/сут.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дефицит витамина D. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/index.html#list_item_m533il[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
легкоусвояемых углеводов, поваренной соли и включения продуктов, богатых солями кальция
Обоснование
Обеспечение противовоспалительного эффекта диеты при остеопорозе достигается за счет ограничения в рационе легкоусвояемых углеводов, поваренной соли и включения продуктов, богатых солями кальция.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010.
Стр. 101-104.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2; 4
Обоснование
При снижении роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более за жизнь необходимо заподозрить компрессионный(ые) перелом(ы) тела позвонка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP87_4_21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Остеопороз. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP87_4_21/index.html#paragraph_0clj16[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витаминов Д3, К, изофлавонов сои
Обоснование
К диетическим (профилактическим) продуктам, снижающим риск развития остеопении и остеопороза, относятся продукты с повышенным содержанием кальция, витаминов Д3, К, изофлавонов сои.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 101-104.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1000-1200
Обоснование
Норма потребления кальция в сутки для лиц старше 50 лет составляет 1000-1200 мг.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP87_4_21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Остеопороз. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP87_4_21/index.html#table10[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
