Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мама девочки 8 лет обратилась к врачу – аллергологу-иммунологу в связи с эпизодом затрудненного дыхания во время школьных занятий.
Жалобы
На затрудненное дыхание, свистящие хрипы, одышку.
Анамнез заболевания
* С 7 лет повторяющиеся приступы сухого кашля
* С 8 лет приступы затрудненного дыхания, с одышкой, кашлем и свистящими хрипами, выставлен диагноз «Бронхиальная астма»
Анамнез жизни
* Ребенок от 2-й беременности, протекавшей без особенностей, 2-х родов в срок, путем Кесарева сечения
* Профилактические прививки проведены по возрасту
* Наследственный анамнез – отягощен: у бабушки по линии отца лекарственная аллергия и риноконъюнктивальный синдром
* Находилась на смешанном вскармливании до 3-х месяцев, далее – искусственное
* Росла, развивалась по возрасту
Объективный статус
* Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Температура тела 36,7 С
* Дыхание в легких жесткое, равномерно проводится во все отделы, выслушиваются свистящие сухие хрипы на выдохе. ЧД – 18 в минуту. SpO2- 99%
* По другим органам – без особенностей
Результаты спирографии
| Спирометерия | ФЖЕЛ | ОФВ1 | ОФВ1/ФЖЕЛ | ПОС | МОС{asterisk} 25 | МОС 50 | МОС 75 |
| Результат у пациента | 90% | 79% | 88% | 90% | 80% | 64% | 46% |
{nbsp}
ФЖЕЛ (%) – форсированная жизненная емкость легких
ОФВ1 (%) - объем форсированного выдоха за 1 сек
ОФВ1/ФЖЕЛ (%) – модифицированный индекс Тиффно
ПОС (%) – пиковая объемная скорость
МОС (25, 50, 75 в %) - максимальная объемная скорость
Результаты бронходилатационного теста
| Спирометрия | ФЖЕЛ | ОФВ1 | ОФВ1/ФЖЕЛ | ПОС | МОС 25 | МОС 50 | МОС 75 |
| До применения бронхолитика | 119% | 110% | 92% | 109% | 117% | 94% | 77% |
| После применения бронхолитика | 120% | 115% | 96% | 111% | 118% | 98% | 80% |
| Прирост
в % | 1% | 5% | 4% | 2% | 1% | 4% | 4% |
{nbsp}
ФЖЕЛ (%) – форсированная жизненная емкость легких
ОФВ1 (%) - объем форсированного выдоха за 1 сек
ОФВ1/ФЖЕЛ (%) – модифицированный индекс Тиффно
ПОС (%) – пиковая объемная скорость
МОС (25, 50, 75 в %) - максимальная объемная скорость
Результаты спирометрии и теста с физической нагрузкой
| Спирометрия | ФЖЕЛ | ОФВ1 | ОФВ1/ФЖЕЛ | ПОС | МОС 25 | МОС 50 | МОС 75 |
| До физической нагрузки | 119% | 110% | 92% | 109% | 117% | 94% | 77% |
| После физической нагрузки | 108% | 98%% | 91% | 105% | 116% | 90% | 70% |
| Убыль
в % | 11% | 12% | 1% | 4% | 1% | 4% | 7% |
{nbsp}
ФЖЕЛ (%) – форсированная жизненная емкость легких
ОФВ1 (%) - объем форсированного выдоха за 1 сек
ОФВ1/ФЖЕЛ (%) – модифицированный индекс Тиффно
ПОС (%) – пиковая объемная скорость
МОС (25, 50, 75 в %) - максимальная объемная скорость
Данные спирометрии в динамике
| Спирометрия | ФЖЕЛ | ОФВ1 | ОФВ1/ФЖЕЛ | ПОС | МОС 25 | МОС 50 | МОС 75 |
| от 03.04.18г. | 119% | 110% | 92% | 109% | 117% | 94% | 77% |
| от 03.10.18г. | 90% | 79% | 88% | 105% | 100% | 80% | 60% |
| Динамика показателей
в % | -29% | -31% | -3% | 4% | -17% | -14% | -17% |
{nbsp}
ФЖЕЛ (%) – форсированная жизненная емкость легких
ОФВ1 (%) - объем форсированного выдоха за 1 сек
ОФВ1/ФЖЕЛ (%) – модифицированный индекс Тиффно
ПОС (%) – пиковая объемная скорость
МОС (25, 50, 75 в %) - максимальная объемная скорость
Данные спирометрии и бронходилатационного теста
| Спирометрия | ФЖЕЛ | ОФВ1 | ОФВ1/ФЖЕЛ | ПОС | МОС 25 | МОС 50 | МОС 75 |
| До бронхолитика | 99% | 77% | 78% | 70% | 65% | 58% | 54% |
| После
бронхолитика | 100% | 90% | 98% | 91% | 78% | 74% | 66% |
| Прирост
в % | 1% | 13% (200мл) | 20% | 30% | 20% | 28% | 22% |
{nbsp}
ФЖЕЛ (%) – форсированная жизненная емкость легких
ОФВ1 (%) - объем форсированного выдоха за 1 сек
ОФВ1/ФЖЕЛ (%) – модифицированный индекс Тиффно
ПОС (%) – пиковая объемная скорость
МОС (25, 50, 75 в %) - максимальная объемная скорость
Показатели бодиплетизмографии
| Показатели бодиплетизмографии | ЖЕЛ | OOЛ | ОЕЛ |
| Результат у пациента | 67% | 86% | 71% |
| Референсные значения | ≥81 | 85-150 | 85-125 |
{nbsp}
ЖЕЛ (%) – жизненная емкость легких
ООЛ (%) – остаточный объем легких
ОЕЛ (%) – общая емкость легких
Результаты спирометрии и пробы с физической нагрузкой
| Спирометрия | ФЖЕЛ | ОФВ1 | ОФВ1/ФЖЕЛ | ПОС | МОС 25 | МОС 50 | МОС 75 |
| До пробы с физической нагрузкой | 119% | 110% | 92% | 109% | 117% | 94% | 77% |
| После физической нагрузки | 108% | 89% | 82% | 105% | 116% | 90% | 65% |
| Убыль
в % | 11% | 21% | 10% | 4% | 1% | 4% | 12% |
{nbsp}
ФЖЕЛ (%) – форсированная жизненная емкость легких
ОФВ1 (%) - объем форсированного выдоха за 1 сек
ОФВ1/ФЖЕЛ (%) – модифицированный индекс Тиффно
ПОС (%) – пиковая объемная скорость
МОС (25, 50, 75 в %) - максимальная объемная скорость
