Дерматовенерология - кейс 156

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 23 лет обратился на прием дерматовенеролога.

Жалобы

На появление «пятен» на коже туловища и конечностей в виде уплотненных бляшек восковидного цвета с розовато фиолетовым венчиком, с тенденцией к росту и слиянию,

Анамнез заболевания

Считает себя больной около 1.5 лет, когда впервые без видимых причин отметила появление плотного буровато-желтоватого очага на коже предплечий, а затем на коже низа живота. Обращалась к дерматологу, получала курсы антибактериальной терапии и смягчающих кремов. Отмечала появление дерматита. Обратилась для уточнения диагноза и лечения.

Анамнез жизни

* Не курит, алкоголь не употребляет * Студентка, не замужем * В анамнезе хроническая крапивница при употреблении морепродуктов

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 53 кг, рост 157 см. Температура тела 36.70С. Дыхание в легких везикулярное. Хрипов нет. Чдд 16 в 1 мин. Тоны сердца ясные. АД 115 и 75 мм рт ст. Пульс 72 уд в 1 минут. Живот мягкий безболезненный. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание регулярное безболезненное. Сыпь обильная. На коже предплечий – медиальные поверхности, плеч – латеральные поверхности, на коже живота, внутренней поверхности бедер и голеней имеются восковидно буроватого и белесого цвета, бляшки; кожа в очаге плотновата, поверхность представляется блестящей. По периферии бляшек прослеживается розовато-фиолетовый ободок. Фолликулярный аппарат сглажен, пушковые волосы отсутствуют. В лучезапястных суставах намечается сгибательная контрактура. Субъективно: чувство стягивания в очагах и тугоподвижность в лучезапястных суставах.

Результаты лабораторных методов обследования

Ревматоидный фактор, АНФ, С-рб, анти-о-стрептолизин, Антитела к Borrelia Burgdorferi, Антитела к Scl70, Антитела к нуклеосомам и др

Антитела к Borrelia Burgdorferri: АТ IgM отр., AT IgG отр.; АНФ отр., С-рб отр., ревматоидный фактор – 15 мЕд\мл (норма до 30 мЕд\мл), АСЛО-норма