Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 27 лет на приеме у врача-оториноларинголога в приёмном отделении больницы.
На боль и припухлость в области носа, затруднение носового дыхания, слизистые выделения из носа.
Из анамнеза известно, что 5 дней назад был избит неизвестными лицами. Не исключает кратковременную потерю сознания, за медицинской помощью не обращался.
* Хронические заболевания: отрицает * курит, алкоголем не злоупотребляет * профессиональных вредностей не имеет * аллергические реакции – отрицает
* Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 177 см. Температура тела 36,90С. Кожные покровы влажные, теплые. Имеется незначительный отек мягких тканей лица, ссадины в области носа и лба. АД 110/75 мм рт.ст. * Нос и ОНП: Наружный нос деформирован в результате девиации спинки носа вправо, западения спинки носа слева. При пальпации наружного носа определяется болезненность, крепитация костей носа. Передняя риноскопия: Слизистая оболочка полости носа отёчна, пастозна, гиперемирована. Перегородка носа искривлена вправо в верхнем отделе. На перегородке определяется припухлость 1х1,5 см, обтурирующая просвет полости носа субтотально; мягкая при ощупывании зондом. Нижние носовые раковины увеличены, отёчны. Носовое дыхание затруднено с двух сторон. * Остальные ЛОР органы без особенностей
План обследования
Правильный ответ:
При рентгенографии костей носа или черепа в боковой проекции всегда выявляют наличие перелома костей носа: видны линии перелома, смещение костных отломков относительно друг друга в сагиттальной плоскости. Проведение исследования необходимо для исключения травмы черепа. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 616
План обследования
Правильный ответ:
КТ в коронарной и аксиальной проекциях более точно показывает линии перелома, смещение костных отломков в различных плоскостях, а также выявляет место перелома перегородки носа с направлением смещения. Дополнительно выявляют сочетанное повреждение стенок околоносовых пазух, глазниц, костей черепа, гематосинус и т.д. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 616.
Диагноз
Правильный ответ:
Согласно условию задачи: * В анамнезе травма носа. * Объективно: Имеется незначительный отек мягких тканей лица, ссадины в области носа и лба. Нос и ОНП: Наружный нос деформирован в результате девиации спинки носа вправо, западения спинки носа слева. При пальпации наружного носа определяется болезненность, крепитация костей носа. Передняя риноскопия: Слизистая оболочка полости носа отёчна, пастозна, гиперемирована. Перегородка носа искривлена вправо в верхнем отделе. На перегородке определяется припухлость 1х1,5 см, обтурирующая просвет полости носа субтотально; мягкая при ощупывании зондом. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 615
Диагноз
Правильный ответ:
Любая травма носа предполагает консультацию нейрохирурга в целях исключения или подтверждения травмы головного мозга. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С.616
Лечение
Правильный ответ:
При травмах показано введение противостолбнячной сыворотки по схеме. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 617
Лечение
Правильный ответ:
При наличии перелома костей носа со смещением костных отломков без внешних косметических дефектов основным методом лечения служит репозиция (вправление) костей носа с последующей внутренней и реже внешней фиксацией отломков костных структур. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 617
Лечение
Правильный ответ:
После репозиции костей носа иногда необходима фиксация костных отломков с помощью тампонады носа. Тампонада также необходима для профилактики рецидива гематомы перегородки носа. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 618.
Лечение
Правильный ответ:
Больным, которым было произведено хирургическое лечение, должны находиться в стационаре до 10 дней. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 619
Лечение
Правильный ответ:
Назначают анальгетики (метамизол натрия, трамадол, кеторолак и др.), седативные средства (оксазепам, фенобарбитал и др.). Для борьбы с раневой инфекцией и профилактики вторичных осложнений применяют общую и местную антибактериальную терапию, гемостатическую терапию и симптоматические средства. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 617
Лечение
Правильный ответ:
Для борьбы с раневой инфекцией и профилактики вторичных осложнений применяют общую и местную антибактериальную терапию, гемостатическую терапию и симптоматические средства. В ряде случаев после травмы целесообразно применение сосудосуживающих капель в нос в течение 7-10 дней. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 617
Лечение
Правильный ответ:
Больной должен в течение месяца после травмы соблюдать щадящий режим. Исключают физические нагрузки, посещение бани, сауны. Нежелательно ношение очков в течение трёх недель после травмы. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 619
Лечение
Правильный ответ:
Примерные сроки нетрудоспособности составляют 14-28 дней с момента травмы. Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 619
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.