Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вызов на дом к ребёнку 5 лет.
Жалобы
Снижение аппетита, слабость, головную боль, мышечные боли, сухой навязчивый кашель, подъём температуры тела до 38,8°С.
Анамнез заболевания
Ребенок заболел 3 дня назад, когда вечером поднялась температура тела до 38,9°С, отмечалась незначительная заложенность носа. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи (СМП). Врач СМП диагностировал ОРВИ, дан нурофен, ребенок оставлен дома с рекомендацией обратиться к участковому педиатру.
Анамнез жизни
* Ребёнок от первой нормально протекавшей беременности.
* Роды срочные, физиологические.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* С 3,5 лет посещает детский сад, стал часто болеть, дважды перенес острый бронхит.
* Последний эпизод респираторной инфекции два месяца назад.
* Вакцинация в соответствии с возрастом.
* Против пневмококковой и гемофильной инфекций не привит.
Объективный статус
* Состояние ребёнка средней степени тяжести.
* Кожные покровы чистые, бледные.
* Слизистая небных дужек слегка гиперемирована, нёбные миндалины гипертрофированы до II степени, налетов нет. ЧД – 32 в минуту
* Перкуторно над легкими определяется укорочение перкуторного звука справа по задней поверхности, ниже угла лопатки. При аускультации дыхание жесткое, ослабленное справа над очагом укорочения перкуторного звука, на высоте вдоха выслушиваются крепитирующие, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах правого лёгкого по задней поверхности.
* Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные, ЧСС – 120 ударов в минуту
* Живот мягкий, безболезненный, печень у края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется.
* Стул был накануне, оформленный.
* Диурез адекватный возрасту
Результаты обследования
Исследование клинического анализа периферической крови
[cols=".^6,^.^4,^.^4,^.^4,^.^4 "]
|====
.2+|*Показатель*
2+|*Норма*
.2+|*Результат*
.2+|*Единицы измерения*
^|*Min*
^|*Max*
|Гемоглобин
|120
|150
|125
|г/л
|Эритроциты
|3,6
|5,2
|4,1
|10^12^/л
|Тромбоциты
|229
|553
|250
|10^9^/л
|Лейкоциты
|6
|13
|23
|10^9^/л
|палочкоядерные нейтрофилы
|1
|4
|5
|%
|сегментоядерные нейтрофилы
|28
|48
|53
|%
|Лимфоциты
|
|
|32
|%
|Моноциты
|0
|10
|7
|%
|Базофилы
|0
|1
|1
|%
|Эозинофилы
|0
|5
|2
|%
|СОЭ
|2
|10
|37
|мм/час
|====
