+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 48

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент М. – Женщина, 24 года, обратилась к стоматологу-ортопеду.

Жалобы

на * отсутствие зуба на нижней челюсти справа, * затрудненное пережевывание пищи.

Анамнез заболевания

Зуб 4.6 удален более года назад в связи с обострением хронического периодонтита и невозможности консервативного его лечения.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ. * Наследственность: не отягощена. * Вредные привычки: нет. * Аллергоанамнез: пищевая аллергия. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. лимфатические узлы не увеличены. *Зубная формула:*

|=== 16*| {nbsp} |1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 | |П | О | | | | | | | | | | П | | | |=== *Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розовая, умеренно увлажнена. В области отсутствующего зуба 4.6 слизистая оболочка без признаков воспаления, при пальпации безболезненна.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

воронин2_рис1.jpg
воронин2_рис1.jpg

Определение окклюзионных контактов методом T-Scan

воронин2_рис2.jpg
воронин2_рис2.jpg

Результаты обследования

Компьютерная томография

воронин2_рис4.jpg
воронин2_рис4.jpg

Вопросы по задаче

План обследования

Дополнительным методом диагностики, необходимым в предлагаемой клинической ситуации, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгенография

Обоснование

Определение анатомических образований в зоне дефекта зубного ряда для выбора тактики дальнейшего лечения. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 год. Глава 2 Специальная тактика ортопедического лечения с.94.

План обследования

К рентгенологическому методу, необходимому для определения объема костной ткани в зоне дефекта, относится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерная томография

Обоснование

Необходимо проведение 3х мерного расчета параметров костной ткани и определение анатомических образований. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 г. Глава 2 Специальная тактика ортопедического лечения с.111

Диагноз

Основной диагноз пациента

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

Обоснование

Зуб удален вследствие обострения хронического периодонтита 1 год назад. Наблюдается отсутствие зуба 4.6. Международная классификация болезней МКБ-10.

Диагноз

Выберите оптимальный способ восстановления дефекта в проекции зуба 4.6

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • установка дентального имплантата

Обоснование

Дентальная имплантация позволяет восстановить жевательную эффективность без иссечения твердых тканей соседних зубов. Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России при частичном отсутствии зубов. Приложение 10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#алгоритм_изготовления_протезов_с_опорой_на_имплантаты[(1)]

Лечение

Класс дефекта зубного ряда по классификации Кеннеди в данном случае

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • третий

Обоснование

Включенный дефект зубного ряда относится к третьему классу. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 г. Глава 2 Специальная тактика ортопедического лечения с.163.

Лечение

Оптимальный срок достижения остеоинтеграции дентального имплантата на нижней челюсти (в месяцах)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3

Обоснование

Для достижения остеоинтеграции необходим срок 3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней челюсти. Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России при частичном отсутствии зубов. Приложение 10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#алгоритм_изготовления_протезов_с_опорой_на_имплантатыv[(1)]

Лечение

Элемент супраструктуры, необходимый для снятия оттиска с дентального имплантата в данном клиническом случае

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • оттискной трансфер

Обоснование

Оттискной трансфер позволяет перенести положение дентального имплантата для дальнейшего изготовления протезной конструкции. Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России при частичном отсутствии зубов. Приложение 10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#алгоритм_изготовления_протезов_с_опорой_на_имплантаты[(1)]

Лечение

Фиксация ортопедической конструкции к имплантату осуществляется с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • винта

Обоснование

Фиксация несъемных протезов к имплантату осуществляется при помощи трансокклюзионных или боковых винтов. Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России при частичном отсутствии зубов. Приложение 10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#алгоритм_изготовления_протезов_с_опорой_на_имплантаты[(1)]

Лечение

Абсолютное противопоказание к дентальной имплантации

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лечение бисфосфонатами

Обоснование

Лечение бисфосфонатами относится к абсолютным противопоказаниям к дентальной имплантации. Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России при частичном отсутствии зубов. Приложение 10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#алгоритм_изготовления_протезов_с_опорой_на_имплантаты[(1)]

Лечение

Количество дентальных имплантатов, при котором показано использование операционного шаблона

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1 и более

Обоснование

При операции дентальной имплантации всегда необходимо применение операционных шаблонов. Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России при частичном отсутствии зубов. Приложение 10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#алгоритм_изготовления_протезов_с_опорой_на_имплантаты[(1)]

Вариатив

Профилактический осмотр данного пациента у врача-стоматолога рекомендуется 1 раз в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 6 месяцев

Обоснование

Последующий динамический контроль состояния имплантатов и зубных протезов рекомендуется выполнять 1 раз в 6 месяцев. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.(п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи) с.10-12.

Вариатив

Дополнительный метод чистки зубов, который целесообразно рекомендовать пациенту

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ирригатор

Обоснование

Позволяет очищать межзубные промежутки и недоступные зубной щетке участки в области супраструктуры дентального имплантата. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 г. Глава 2 Специальная тактика ортопедического лечения с. 288.

Показать разбор решения

Диагноз

К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации