+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Радиология - кейс 62

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 46 лет обратилcя в клинику для контрольного обследования.

Жалобы

на * боли в поясничной области, * слабость.

Анамнез заболевания

Пациент наблюдается по поводу мочекаменной болезни, рецидивирующего камнеобразования в правой почке. Гидронефроза справа. Пластики нижней трети правого мочеточника.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Симптом поколачивания по пояснице справа положительный.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3

Изображение 4

Изображение 4
Изображение 4
Изображение 4
Изображение 4

Вопросы по задаче

План обследования

Пациенту была проведена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • динамическая нефросцинтиграфия с диуретической пробой

Обоснование

Динамическая нефросцинтиграфия имеет важное значение не только для визуализации и количественной оценки фильтрационно-секреторной функции, но и для исследования уродинамики, нарушения которой чаще всего связаны с обструктивными поражениями МВС. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск : STT, 2010. – 688 с. с.205-207

План обследования

Целью динамической нефросцинтиграфии с диуретической пробой является дифференциальная диагностика

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • истинной и ложной обструкции мочевых путей

Обоснование

Проведение данного исследования позволяет оценить наличие или отсутствие обструктивной уропатии и характер нарушений экскреторной функции почки. При обструктивной уропатии введение диуретика не отражается на форме кривой, а при функциональной задержке выведения РФП происходит быстрое снижение амплитуды ренограммы. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск : STT, 2010. – 688 с. с.196

План обследования

Данное исследование является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • динамическим

Обоснование

Динамическая нефросцинтиграфия имеет важное значение не только для визуализации и количественной оценки фильтрационно-секреторной функции, но и для исследования уродинамики, нарушения которой чаще всего связаны с обструктивными поражениями МВС. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск : STT, 2010. – 688 с.194-200

Диагноз

Для динамической нефросцинтиграфии с диуретической пробой используется меченый

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • технемаг

Обоснование

99mTc- технемаг после внутривенного введения быстро покидает сосудистое русло, экскретируясь извитыми канальцами почек и выводится из организма преимущественно через МВС. Используется для динамических исследований почек. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск : STT, 2010. – 688 с. с.193

Диагноз

Необходимой подготовкой к динамической нефросцинтиграфии с диуретической пробой является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гидратация

Обоснование

Пациенту накануне процедуры необходимо выпить дополнительную жидкость и опорожнить мочевой пузырь. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск : STT, 2010. – 688 с. с.205-207

Диагноз

Преимуществом динамической нефросцинтиграфии перед рентгенологическими методами исследования почек является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • использование у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам

Обоснование

Нефросцинтиграфия относится к безопасным методам, поскольку радиоактивность используемых средств минимальная и не отражается на состоянии пациента. Кроме того, вводимые препараты воздействуют непосредственно на область исследования. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск : STT, 2010. – 688 с. с.192

Диагноз

Функции правой почки (Изображение 3, указана стрелкой) до 20 мин. исследования соответствует кривая +_________________+ типа

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • обструктивного

Обоснование

Динамическая нефросцинтиграфия имеет важное значение не только для визуализации и количественной оценки фильтрационно-секреторной функции, но и для исследования уродинамики, нарушения которой чаще всего связаны с обструктивными поражениями МВС. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск : STT, 2010. – 688 с. с.195-196

Диагноз

Ответ на введение фуросемида правой почкой (Изображение 4, указано стрелкой) оценивается как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • обструктивный

Обоснование

T½ диуретика более 20 мин. означает выраженную обструкцию (обструктивный ответ). Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск : STT, 2010. – 688 с. с. 206

Вариатив

Обструктивный ответ мочевыделительной системы на фуросемид характеризуется T½ диуретика +______+ минут

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • более 20

Обоснование

T½ диуретика более 20 мин. означает выраженную обструкцию (обструктивный ответ). Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск : STT, 2010. – 688 с. Стр. 206

Вариатив

Необструктивный (нормальный) ответ мочевыделительной системы на фуросемид характеризуется T½ диуретика +_________+ минут

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • не более 10

Обоснование

T½ диуретика не более 10 мин. означает необструктивный (нормальный) ответ. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск : STT, 2010. – 688 с. с.206

Вариатив

При неопределенном ответе мочевыделительной системы на фуросемид о высокой вероятности обструктивного процесса с признаками нефропатии свидетельствует _____ накопление радиофармакологического препарата

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пониженное

Обоснование

О высокой вероятности обструктивного свидетельствует пониженное накопление РФП в почке, а для отсутствия обструкции характерен удовлетворительный захват РФП паренхимой почки. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск : STT, 2010. – 688 с. с.206

Вариатив

Рекомендуемая доза фуросемида при проведении динамической нефросцинтиграфии с диуретической пробой составляет +_____+ мг

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 40

Обоснование

Рекомендуемая доза фуросемида при проведении динамической нефросцинтиграфии с диуретической пробой составляет 40 мг. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск : STT, 2010. – 688 с. с.206

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации