Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Дежурный психиатр вызван медицинской сестрой к пациентке 66 лет около 12 часов ночи.
Активно медицинских жалоб не высказывает.
Больная поступила в психиатрическую клинику за две недели до настоящего осмотра с диагнозом «депрессивный эпизод средней степени тяжести». На протяжении двух недель получала амитриптилин в дозе 100 мг в сутки (утром 25 мг, днем 25 мг, вечером 50 мг), ламотриджин до 200 мг в сутки, феназепам 1 мг на ночь, гидроксизин (атаракс) до 75 мг в сутки. Два дня назад доза амитриптилина была увеличена до 150 мг в сутки (25 утром, 25 днем и 100 мг н/ночь). Со слов дежурного мед персонала утром больная растеряна, тревожна, долго не могла собраться на завтрак, искала какие-то вещи. В дальнейшем в течении дня ничем на себя внимание не привлекала, вела себя спокойно. Через некоторое время после приема вечерних препаратов стала суетлива, перебирала свои вещи, разговаривала с несуществующими людьми; ругалась, требовала всех выйти из квартиры. При поступлении осмотрена терапевтом: данных за соматическую патологию нет.
По записям из истории болезни: * из родственников никто к психиатрам не обращался, отец умер от сердечно-сосудистого заболевания в возрасте 78 лет, матери 80 лет * курит до 1 пачки сигарет в сутки; алкоголем не злоупотребляет * замужем, живет с мужем; есть сын * работает преподавателем
* Активно идет на беседу. Точно указывает свое имя, возраст. С порога палаты заявляет, что находиться в квартире у сына, который в отъезде («уехал отмечать Новый год»). Считает, что сейчас зима, хотя на самом деле апрель. Говорит, что пришла к сыну домой посмотреть квартиру, а там друзья сына и не хотят уходить. Требует вызвать милицию. Указывая в пустой угол палаты говорит «вон-вон он там сидит. Уходи, уходи домой, уже поздно». Не поддается переубеждению, что она находиться в больнице и одна в палате. Считает врача соседом сына. При просьбе прочитать что написано на пустом листе бумаги, после непродолжительной паузы заявляет: «это мое заявление в милицию». Через некоторое время успокаивается, говорит, что больше ничего не скажет до приезда милиции. После долгих уговоров соглашается принять лекарство «чтобы успокоиться». * В соматическом статусе: АД 140/80 мм.рт.ст, ЧСС – 68 в мин, Т – 36,8 С
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Больная высказывает ложные идеи и воспринимает несуществующих людей; при этом критика отсутствует, она возбуждена, временами агрессивна Психиатрия. Национальное руководство 2018, стр 319,1364
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Положительный симптом Рейхарта – чтение на чистом листе бумаги несуществующего текста. Психиатрия. Национальное руководство (2018) стр 1364
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Симптом Липмана – вызывание зрительных галлюцинаций легким нажатием на глазные яблоки больного Психиатрия. Национальное руководство (2018) стр 1364
Диагноз
Ответ из банка материалов:
К экзогенным относятся психические расстройства, возникающие при соматических, инфекционных заболеваниях и интоксикационных поражениях. В данном случае – интоксикационное поражение – прием амитриптиллина. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного состояния с делирием, вызванного употреблением психоактивных веществ, 2014, Этиология и патогенез делирия. Наркология. Национальное руководство (2016), стр 562, 574 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP590/[Клинические рекомендации Минздрава России. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием, 2020г.] Наркология / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 944 с. - ISBN 978-5-9704-3888-6
Диагноз
Ответ из банка материалов:
У больной наблюдаются истинные галлюцинации, бред; к тому же она дезориентирована в месте и времени , а в собственной личности ориентирована правильно: - все это говорит в пользу делириозного помрачения сознания Психиатрия. Национальное руководство 2018, стр 285
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Психофармакологический (фармакологический) делирий развивается на фоне психофармакотерапии, чаще у больных с церебральной органической недостаточностью, сосудистой патологией и у лиц пожилого и старческого возраста Психиатрия. Национальное руководство 2018, стр 1690 Клинические рекомендации Терапия критических состояний в психиатрии (проект) 2015, раздел «Расстройства сознания»
Диагноз
Ответ из банка материалов:
У больной наблюдается делирий, вызванный приемом амитриптилина («фармакологический делирий») Психитария. Национальное руководство 2018, стр. 1034, 1690
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Даже при приеме среднетерапевтических доз трициклических антидепрессантов (в частности амитриптилина) у пожилых больных возможно развитие делирия Психиатрия. Национальное руководство 2018, стр 658, 1690
Лечение
Ответ из банка материалов:
При фармакологическом делирии, в первую очередь, необходимо отменить препараты способные вызывать данное состояние Психиатрия. Национальное руководство 2018, стр 1690 Клинические рекомендации Терапия критических состояний в психиатрии (проект) 2015, раздел «тяжелые осложнения психофармакотерапии)
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Для трициклических антидепрессантов наиболее характерны следующие побочные эффекты: антихолинергические (сухость во рту, запоры, нарушение зрения, задержка мочи, тахикардия), сердечно-соcудистые (альфа-адренергическая блокада, ортостатическая гипотензия, брадиаритмия, тахикардия), антигистаминные (седация, прибавка веса) неврологические симптомы (легкий миоклонус, судорожные состояния) Психитария. Национальное руководство 2018 стр 658
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Как правило, психофармакологический делирий при адекватном лечении полностью купируется без последствий Психиатрия. Национальное руководство 2018, стр 1036, 1037 Клинические рекомендации Терапия критических состояний в психиатрии (проект) 2015, раздел «Расстройства сознания», «тяжелые осложнения псиихофармакотерапии»
Вариатив
Ответ из банка материалов:
«Меры физического стеснения при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрических стационарах применяются только в тех случаях, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие опасность для него или других лиц. «Министерством здравоохранения РФ «О мерах физического стеснения при оказании психиатрической помощи» от 26.12.2002г. № 2510/12967-02-32. «Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинских работников.» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4205/ [Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 19.07.2018) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"] Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.