Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка Т. 33 лет.
Жалобы
на
* постоянную ноющую боль в области жевательных зубов на нижней челюсти справа,
* боль при накусывании в области 4.8, чувство «выросшего зуба».
Анамнез заболевания
* Боль в зубе в течение одной недели, 2 дня назад появилась боль при накусывании, к врачу не обращалась.
* Около месяца назад 4.8 лечен по поводу глубокого кариеса.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, гастродуоденит.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
*Локальный статус:* слизистая оболочки десны, альвеолярных отростков и переходной складки бледно-розовая, умеренно увлажнена.
4.8 зуб под пломбой, пломба состоятельна, без нарушения краевого прилегания. Реакция на температурный раздражитель отсутствует. Пальпация по гиперемированной переходной складке слабоболезненна.
Пломба прилежит к полости зуба, в корневых каналах пломбировочный материал отсутствует, периапикальные изменения не наблюдаются.
Результаты дополнительного метода обследования
Электроодонтометрия
ЭОД более 100 мкА.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перкуссия зуба
Обоснование
Перкуссия используется для выявления осложнений кариеса (положительная перкуссия определяется при вовлечении пульпы и тканей пародонта в процесс). Болезненная перкуссия указывает на наличие экссудата в периодонтальной щели в области верхушки корня зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018]
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_ivkcl[(1)]
п.7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
Современный метод лучевой диагностики, позволяющий определить наличие или отсутствие изменений в периапекальных тканях зуба и оценить состояние окружающих зуб костных структур.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018]
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_3_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п.7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электроодонтометрия
Обоснование
Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток применяется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018]
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_3_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п.7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый апикальный периодонтит
Обоснование
Зуб лечен около месяца назад по поводу глубокого кариеса. Перкуссия резко положительная, пальпация по гиперемированной переходной складке слабоболезненна. На рентгенограмме пломба прилежит к полости зуба, периапикальные изменения не наблюдаются. ЭОД более 100 мкА.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018]
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_uin27[(1)]
п.7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
периапикальным абсцессом без свища
Обоснование
При пальпации слизистой отечной переходной складки выражена реакция надкостницы и окружающей кости, пальпация болезненна. На рентгенограмме очаг разряжения костной ткани в области верхушки корня зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018]
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_pr97d[(1)]
п.7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
функциональная ценность зуба
Обоснование
Третьи моляры часто бывают дистопированы, могут не участвовать в жевании при отсутствии антагониста.
Факторы, влияющие на выбор тактики лечения представлены в источнике:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018]
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#list_item_s78q3[(1)]
Общие подходы к лечению периодонтита.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удаление всех некротизированных тканей
Обоснование
Одним из этапов препарирования кариозных полостей зубов является некрэктомия, заключающаяся в полном устранении некротизированных тканей зуба.
Общие подходы к лечению периодонтита представлены в источнике:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018]
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_e27ap[(1)]
Общие подходы к лечению периодонтита.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
расширение корневого канала проводится от устья к апикальной части с последовательной сменой инструментов от большего к меньшему
Обоснование
Техника «Crown-down» («Step-down», «шаг вниз»). Проводят расширение корневого канала от устья к апикальной части с последовательной сменой инструментов от большего размера к меньшему.
Для работы в корневых каналах предпочтительнее применять инструменты из никель-титанового сплава. Эти инструменты имеют большую конусность, значительную гибкость и предназначены как для ручной, так и для машинной обработки каналов с использованием эндодонтических наконечников.
Алгоритм и требования к инструментальной обработке корневых каналов представлены в источнике:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018]
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_0q0l1[(1)]
Приложение № 1
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенологический контроль с применением эндодонтических инструментов в качестве маркера длины
Обоснование
Контролировать рабочую длину корневого канала можно несколькими способами, в том числе путем проведения рентгенографии с инструментом в канале. Непременным условием является последующий расчет длины канала.
Алгоритм и требования к инструментальной обработке корневых каналов представлены в источнике:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018]
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/index.html#paragraph_dkijh[(1)]
7.6.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
адекватная элиминация промывающих растворов
Обоснование
Инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов при лечении данной формы периодонтита проводится с использованием различных методик и направлена на достижение первичной очистки канала от измененных тканей, удаление дентинных опилок и формирование канала для окончательной очистки и обтурации.
Алгоритм и требования к инструментальной обработке корневых каналов представлены в источнике:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018]
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#list_item_9rkar[(1)]
VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 месяцев
Обоснование
Рентгенологическое исследование проводится не ранее 3 месяцев и не позднее 1 года после пломбирования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018]
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_3_9_требования_к_режиму_труда_отдыха_лечения_и_реабилитации[(1)]
7.3.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
невозможен
Обоснование
Применение методов сохранения пульпы возможно при начальном и остром пульпите и/или случайном вскрытии полости зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018]
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_93dpu[(1)]
VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.
Показать разбор решения
Диагноз
K04.4 Острый апикальный периодонтит зуба 4.8
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
