Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент М. 29 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.
Жалобы
на
* дефект зуба 4.6,
* застревание пищи между зубами,
* дискомфорт,
* неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания
2 года назад обратился к стоматологу-терапевту по поводу лечения кариеса зуба 4.6. Около 3 недель назад отметил застревание пищи при жевании, удаление ее затруднено, появился неприятный запах изо рта и ощущение дискомфорта в этой области.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. +
*Зубная формула:*
[options=cols="^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^"]
|====
a| 0 a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| П a| a| 0
a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8
a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8
a| a| a| П a| С a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a|
|====
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. +
В коронковой части зуба 4.6 определяется пломба из композитного материала, расположенная на окклюзионной и медиальной апроксимальной поверхностях, краевое прилегание пломбы не соответствует клиническим требованиям, отмечается ее скол с медиальной поверхности и развитие вторичного кариозного поражения, вызвавшего потерю контактного пункта между зубом 4.5 и 4.6. Межзубный сосочек в области 4.5 и 4.6 зубов отечен и гиперемирован. +
Прикус по ортогнатическому типу.
Результаты обследования
Прицельная контактная внутриротовая рентгенография
На прицельной рентгенограмме в области зуба 4.6 отмечается пломба в области коронковой части, сообщения с пульповой камерой не выявлено.
pH-метрия смешанной слюны
Показатель pH смешанной слюны равен 6,9.
Результаты обследования
Зондирование
При зондировании определяется нарушение краевого прилегания ранее установленной пломбы на зубе 4.6, зонд застревает на стыке между границами пломбы и тканями зуба, определяются размягченные ткани дентина. При зондировании в области медиальной апроксимальной поверхности определяется патологический зубодесневой карман, заполненный пищевыми массами.
