Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Вирусология - кейс 61

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Человек 27 лет (гомосексуалист), узнав о своем положительном ВИЧ-статусе, сознательно отказался от противовирусной терапии. После очередного полового контакта он сообщал партнеру: «у меня ВИЧ», а далее следил за реакцией ничего не подозревавшей жертвы. Жертвами стали пять человек. Все пятеро обратились в медицинские учреждения и в полицию. В результате трехмесячного диагностического наблюдения все пять попыток заражения оказались неудачными.

Вопросы по задаче

Методическое обеспечение

Наиболее вероятной причиной неудачных попыток намеренного заражения является

Отметьте все подходящие варианты.

ложноотрицательный результат иммуноферментного анализа (ИФА)недостаточный период наблюдения согласно схеме: 3, 6, 12 месяцевнизкий титр вируса в крови биотеррориста, так как он узнал о своем статусе на более поздних стадияхвысокий иммунный статус жертв в совокупности с низким титром вируса в крови биотеррориста

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

недостаточный период наблюдения согласно схеме: 3, 6, 12 месяцев

Обоснование

Согласно санитарным правилам СП 3.1.5.2826-10, необходимо обследоваться в течение 12 месяцев после рискованного контакта, а именно через 3, 6 и 12 месяцев. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10. «Профилактика ВИЧ-инфекции» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 № 1, Москва). Пункт 4.

Методическое обеспечение

Вирусная нагрузка в результате высокоэффективного лечения обычно

Отметьте все подходящие варианты.

остается на уровне, не более 1000 копий РНК/млне меняется в течение 2-х месяцев от начала леченияснижается до неопределяемого уровня, т.е. менее 50–400 копий РНК/млповышается до уровня более 500 копий РНК/мл

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

снижается до неопределяемого уровня, т.е. менее 50–400 копий РНК/мл

Обоснование

Вирусная нагрузка в результате высокоэффективного лечения обычно снижается до неопределяемого уровня, т.е. менее 50–400 копий РНК/мл Руководство по Медицинской вирусологии /под ред. Д.К. Львова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. Стр. 650.

Методическое обеспечение

Геном возбудителя (вируса ВИЧ1) представлен

Отметьте все подходящие варианты.

одноцепочечной РНК отрицательной полярностиодноцепочечной РНК положительной полярностидвумя копиями РНК положительной полярностиДНК

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

двумя копиями РНК положительной полярности

Обоснование

Генетический материал ВИЧ представлен двумя копиями положительно-смысловой ({plus})РНК. Медицинская вирусология: руководство /под ред. Д.К. Львова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. Стр. 207.

Методическое обеспечение

Исследования на выявление ВИЧ-2 проводят при

Отметьте все подходящие варианты.

наличии слабого реагирования с белками envотсутствии положительного сигнала на белки pol в серологических методахполучении неопределенного результата с белковым профилем, включающим белки сердцевины (gag) p25резком падении уровня CD4{plus} Т-хелперов в крови пациента

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

получении неопределенного результата с белковым профилем, включающим белки сердцевины (gag) p25

Обоснование

Неопределенными (сомнительными) считаются сыворотки, в которых обнаруживаются антитела к одному гликопротеину ВИЧ и/или каким-либо протеинам ВИЧ. При получении неопределенного результата с белковым профилем, включающим белки сердцевины (gag) р 25, проводится исследование для диагностики ВИЧ-2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10. «Профилактика ВИЧ-инфекции» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 № 1, Москва). Пункт 4.4.5.

Методическое обеспечение

Неопределенными (сомнительными) считаются сыворотки

Отметьте все подходящие варианты.

в которых обнаруживаются антитела gag, но не обнаруживаются протеины (белки ВИЧ)в которых обнаруживаются антитела только к одному гликопротеину ВИЧ и/или каким-либо протеинам ВИЧдающие отличные друг от друга результаты в иммуноферментном (ИФА) и иммунохемилюминесцентном анализах (ИХЛА)в которых обнаруживается повышение количества С-реактивного белка

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

в которых обнаруживаются антитела только к одному гликопротеину ВИЧ и/или каким-либо протеинам ВИЧ

Обоснование

Неопределенными (сомнительными) считаются сыворотки, в которых обнаруживаются антитела к одному гликопротеину ВИЧ и/или каким-либо протеинам ВИЧ. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10. «Профилактика ВИЧ-инфекции» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 № 1, Москва). Пункт 4.4.5.

Методическое обеспечение

Отрицательными (негативными) считаются сыворотки, в которых

Отметьте все подходящие варианты.

не обнаруживаются антитела ни к одному из антигенов (белков) ВИЧимеется слабое реагирование с белком р 120имеется слабое реагирование с белком р4имеется слабое реагирование с белком p24

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

не обнаруживаются антитела ни к одному из антигенов (белков) ВИЧ

Обоснование

Отрицательными (негативными) считаются сыворотки, в которых не обнаруживаются антитела ни к одному из антигенов (белков) ВИЧ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10. «Профилактика ВИЧ-инфекции» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 № 1, Москва). Пункт 4.4.4.

Консультирование

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) представляет собой

Отметьте все подходящие варианты.

этиотропную терапию, которая направлена на неспецифическое повышение эндогенных интерфероновметод терапии, состоящий в приёме различных групп противовирусных препаратов, действие которых направлено на разные этапы жизненного цикла вирусасимптоматическое лечение, для поддержания хорошего самочувствия пациентасовмещение приема антибактериальной и противовирусной терапии, на разных стадиях инфекции

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

метод терапии, состоящий в приёме различных групп противовирусных препаратов, действие которых направлено на разные этапы жизненного цикла вируса

Обоснование

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) является действие которых направлено на разные этапы жизненного цикла вируса Руководство по Медицинской вирусологии /под ред. Д.К. Львова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. Стр. 650.

Консультирование

При получении сомнительного результата в иммунном или линейном блоте рекомендуется

Отметьте все подходящие варианты.

повторить тест через 2 недели, так как повышенный гормон ТТГ влияет на точность результата в тест-системе на ВИЧосуществить повторный забор биологического материала у пациентаисследовать биологический образец в ПЦР тест-системе для определения ДНК р25/24 антигена или ДНК/РНК ВИЧисследовать биологический образец в тест-системе для определения gр120 антигена

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

исследовать биологический образец в ПЦР тест-системе для определения ДНК р25/24 антигена или ДНК/РНК ВИЧ

Обоснование

При получении отрицательного и сомнительного результата в иммунном или линейном блоте рекомендуется исследовать сыворотку в тест-системе для определения р24 антигена или ДНК/РНК ВИЧ. Если был выявлен антиген р24 или ДНК/РНК ВИЧ, повторное обследование в иммунном или линейном блоте проводится через 2, 4, 6 недель после получения первого неопределенного результата. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10. «Профилактика ВИЧ-инфекции» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 № 1, Москва). Пункт 4.4.6.

Консультирование

Вирусный капсид ВИЧ-1 содержит

Отметьте все подходящие варианты.

1 фермент, остальные ферменты образуются посттрансляционно4 фермента3 фермента2 фермента

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

3 фермента

Обоснование

Вирусный капсид ВИЧ-1 содержит 3 фермента. Внутри капсида находится белково-нуклеиновый комплекс: две нити вирусной РНК, прочно связанные с белком нуклеокапсида p7 и ферменты ВИЧ. Медицинская вирусология: руководство /под ред. Д.К. Львова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. Стр. 207.

Консультирование

Наиболее частым сопутствующим заболеванием для ВИЧ-положительных пациентов является

Отметьте все подходящие варианты.

клещевой энцефалитлихорадка Денгеротавирусная инфекциятуберкулёз

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

туберкулёз

Обоснование

Значительную ценность для системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией имеют данные о заболеваниях с общими путями передачи (такие как ИППП и вирусные гепатиты В и С), а также сопутствующие и сочетанные заболевания, например, туберкулез. Методические указания МУ 3.1.3342-16 «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией» (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 26 февраля 2016 г.). Пункт 4.2.

Организация

Сообщение о результатах анализа лицу, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, доводится до сведения пациента

Отметьте все подходящие варианты.

в любой удобной специалисту формев устной и ясной формепри участии психологапо телефону и/или электронной почте

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

в устной и ясной форме

Обоснование

Результаты исследования по телефону, электронной почте, путем СМС-информирования не сообщаются. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10. «Профилактика ВИЧ-инфекции» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 № 1, Москва). Пункт 5.11.2.

Организация

Случаи заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммуноблоте)

Отметьте все подходящие варианты.

подлежат обязательной регистрации только для групп риска в организации диспансерного наблюдения и лечения по месту жительства пациентаподлежат регистрации по месту выявления в лечебно-профилактической организации независимо от ведомственной принадлежности и форм собственностиподлежат добровольной регистрации с соблюдением прав и свобод ВИЧ-инфицированныхне подлежат обязательной регистрации

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

подлежат регистрации по месту выявления в лечебно-профилактической организации независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности

Обоснование

Каждый случай заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммуноблоте или в особых случаях, выявлении ДНК, РНК ВИЧ у детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде) подлежит регистрации и учету по месту выявления в лечебно профилактической организации независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10. «Профилактика ВИЧ-инфекции» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 № 1, Москва). Пункт 7.4.1.

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование