Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациентка 64-х лет, пенсионер, обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для профилактики приступов боли в суставах.
Появление выраженной боли в 1-м плюснефаланговом суставе левой стопы, с его покраснением, выраженным ограничением движений в нем.
С 55 лет отмечает периодические боли в суставах стоп, связывала с остеартрозом, не обследовалась. В последние полгода отмечает повторяющиеся приступы боли в первом плюснефаланговом суставе левой стопы, преимущественно после застолий с употреблением алкоголя и жирной пищи. + Боль в суставе распирающего характера, с выраженной припухлостью и покраснением, повышением температуры над суставом.
Ранее травм, переломов, оперативных вмешательств, переливаний крови не было. Менопауза с 55 лет. Хронические заболевания – остеоартрит, хронический тонзиллит. Не курит. Принимает алкоголь по «праздникам» (1 раз в 3-4 месяца, крепкие алкогольные напитки (водка, коньяк)). Ведет умеренно активный образ жизни (плавание в бассейне 1 раз в неделю). Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Рост 160 см, вес 62 кг, индекс массы тела (ИМТ) 24,2 кг/м2. Значительная болезненность при пальпации 1-го плюснефалангового сустава. Узелки Гебердена, Бушара. Кифозных деформаций позвоночника не отмечается. Дизурические и диспептические явления отрицает.
План обследования
Правильный ответ:
Целью уратснижающей терапии является предупреждение образования и растворение имеющих с кристаллов моноуратов натрия. + Для её достижения рекомендуется поддержание уровня мочевой кислоты ниже точки супернасыщения сыворотки уратами (<360 мкмоль/л). https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Минздрава России. Подагра, 2018 г.] Раздел 3.1 «Консервативное лечение».
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется выявление факторов риска подагры и сопутствующих болезней у каждого пациента, включая признаки метаболического синдрома (ожирение, гипергликемия, гиперлипидемия, гипертензия). К наиболее значимым факторам риска подагры относятся также прием ряда лекарственных препаратов (диуретиков, циклоспорина А, салицилатов), почечная недостаточность, злоупотребление алкоголем, потребление сахарсодержащих (фруктозосодержащих) напитков и продуктов питания. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Минздрава России. Подагра, 2018 г.] Раздел 2 «Диагностика».
План обследования
Правильный ответ:
Специфичность метода поляризационной микроскопии для демонстрации кристаллов моноуратов натрия (МУН) крайне высока (близка к 100%), что позволяет считать метод «золотым стандартом» диагностики подагры. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Минздрава России. Подагра, 2018 г.] Раздел 2.3 «Лабораторная диагностика».
План обследования
Правильный ответ:
Ультразвуковое исследование суставов может быть важным диагностическим методом в ранней диагностике подагры, причём, даже на преклинической стадии заболевания, так как у части пациентов с ГУ типичные ультразвуковые признаки подагры («двойной контур», вид «метели» в синовиальной жидкости, гиперэхогенные гетерогенные повреждения, окруженные анэхогенными краями (тофусы)) могут выявляться раньше, чем болезнь манифестирует острым приступом артрита. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Минздрава России. Подагра, 2018 г.] Раздел 2.4 «Инструментальная диагностика».
Лечение
Правильный ответ:
При подагре рекомендуется основной вариант стандартной диеты. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 104-110.
Лечение
Правильный ответ:
Потребность в белках животного происхождения при подагре преимущественно обеспечивается за счет молока и молочных продуктов. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 104-110.
Лечение
Правильный ответ:
При подагре рекомендован вариант диеты. Который включает 40-45г белка животного происхождения. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 104-110.
Лечение
Правильный ответ:
Мясные и рыбные блюда при подагре даются не чаще 2 раз в неделю. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 104-110
Лечение
Правильный ответ:
При подагре энергетическая ценность составляет 2170 – 2400 ккал. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 104-110.
Лечение
Правильный ответ:
При подагре рекомендуется вариант диеты, который включает 70-80г жиров, в т.ч. 25-30г растительного происхождения. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 104-110.
Лечение
Правильный ответ:
В период обострения подагры рекомендовано исключение из рациона мясных и рыбных продуктов с использованием преимущественно жидкой пищи (молоко, молочнокислые продукты, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки, жидкие каши) и употреблением до 2 л жидкости в сутки. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 104-110.
Лечение
Правильный ответ:
При подагре рекомендуется вариант диеты, который включает 300-330г углеводов, в т.ч. 30-40г моно- и дисахаридов. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 104-110.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.