Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина, 44 лет, заядлый курильщик, доставлен в клинику из дома машиной скорой помощи после осмотра участковым врачом.
На кашель с отхождением гнойной мокроты до 100 мл в сутки, озноб, боли в верхних отделах грудной клетки справа.
За неделю до госпитализации имело место переохлаждение, затем отмечались признаки острой респираторно-вирусной инфекции. Четыре дня назад появились лихорадка до 39°С и сухой кашель. Два дня назад отметил отхождение гнойной мокроты «полным ртом» (до 150 мл), после чего температура тела в вечернее время снизилась до 37,5°С. В течение последних трех дней отмечает слабость и боли в правой половине грудной клетки.
* курит, алкоголем не злоупотребляет * работает газосварщиком * аллергических реакций не было
При осмотре кожный покров серого цвета. Дыхание справа ослаблено, в проекции верхней доли выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы и амфорическое дыхание звука. Одышка при незначительной физической нагрузке. В анализе крови лейкоцитоз (до 19,5х109). Ренгенологически отмечается интенсивная ифильтрация в проекции верхней доли правого легкого с полостью распада до 4 см в диаметре с горизонтальным уровнем жидкости.
Полостное образование в верхней доле правого легкого с толстыми стенками и неровным внутренним контуром. Лимфаденопатия средостения.
Полостное образование в верхней доле правого легкого с тонкими стенками с признаками сообщения с трахеобронхиальным деревом
Полостное образование с плотной фиброзной капсулой в верхней доле правого легкого, заполненное жидкостью неоднородной плотности.
Диагноз
Правильный ответ:
Бронхогенные постпневмонические абсцессы часто развиваются во время эпидемии респираторных вирусных заболеваний. Иммунологические нарушения у этой категории больных усугубляются вирусным повреждением иммунокомпетентных клеток, расстройствами кровообращения и дыхания. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Острые инфекционные деструкции легких, С. 341-383.
План обследования
Правильный ответ:
При КТ выявлено полостное образование в верхней доле правого легкого (S1-2) cгоризонтальным уровнем жидкости, стенки полости ровные, накопления контрастного вещества не определяется; на уровне сегментарного бронха S2 нельзя исключить сообщение полости абсцесса с трахеобронхиальным деревом. Лимфатические узлы не изменены.
План обследования
Правильный ответ:
Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, при которых имеют место полостные образования в легком и признаки распада легочной ткани. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Острые инфекционные деструкции легких, С. 341-383.
Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, при которых имеют место полостные образования в легком и признаки распада легочной ткани. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Острые инфекционные деструкции легких, С. 341-383.
Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, при которых имеют место полостные образования в легком и признаки распада легочной ткани. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Острые инфекционные деструкции легких, С. 341-383.
Лечение
Правильный ответ:
Методика длительной трансбронхиальной катетеризации абсцесса легкого позволяет осуществлять неоднократную санацию полости в течение суток, вводить в очаг антибиотики, муколитики, адреномиметики и иммуномодуляторы. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Острые инфекционные деструкции легких, С. 341-383.
Лечение
Правильный ответ:
Местное использование рекомбинантного интерлейкина 1β достоверно повышает адгезивные свойства полиморфно-ядерных лейкоцитов в очаге деструкции, фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов, их миграционные свойства и бактерицидность. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Острые инфекционные деструкции легких, С. 341-383.
Лечение
Правильный ответ:
Одним из важных и наиболее частых источников инфекции, ведущих к образованию гнойно-деструктивного процесса являются инородные тела, застрявшие по ходу раневого канала (ранящий снаряд, костные отломки, обрывки одежды). При этом микрофлора отличается крайни разнообразием. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Острые инфекционные деструкции легких, С. 341-383.
Лечение
Правильный ответ:
Поролоновая губка по размерам в два раза превышающая диаметр окклюзируемого бронха обеспечивает надежную герметизацию трахеобронхиального дерева и защиту здоровых отделов легкого от аспирации патологического содержимого Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Острые инфекционные деструкции легких, С. 341-383.
Лечение
Правильный ответ:
Сухие остаточные полости в результате консервативного лечения острого абсцесса формируются у 7-15% больных. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Острые инфекционные деструкции легких, С. 341-383.
Лечение
Правильный ответ:
Нередко поверхность оставляемой доли легкого покрыта фибринозными напластованиями. Они снижают способность легкого к расправлению. Требуется освобождение легкого от такого рода ограничивающих его эластичность проявлений воспаления на висцеральной плевре – декортикация. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Острые инфекционные деструкции легких, С. 341-383.
Лечение
Правильный ответ:
Перевязку легочной артерии производят с целью остановки массивного аррозионного кровотечения или для устранения реальной угрозы его возникновения. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Острые инфекционные деструкции легких, С. 341-383.
Вариатив
Правильный ответ:
Источником для эмболии могут быть различные гнойные процессы, но наиболее часто эмболические нагноения происходят при сепсисе различного происхождения, септическом эндокардите, тромбофлебите, остеомилите. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Острые инфекционные деструкции легких, С. 341-383.
Вариатив
Правильный ответ:
Чаще всего аспирация происходит в положении на спине, поэтому поражаются сегменты, находящиеся сзади, т.е. 2,6,10. Торакальная хирургия под ред. Л.Н. Бисенкова, 2004. Острые инфекционные деструкции легких, С. 341-383.
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.