Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 65 лет обратился к врачу-офтальмологу.
На резкое снижение зрения, давящие боли в правом глазу после сильного стресса.
Отмечает резкое, болезненное снижение зрения правого глаза в течение месяца. Пациента интересует, что необходимо для установления диагноза, возможные варианты восстановления зрения, дальнейшая тактика ведения и лечения.
Аллергологический анамнез не отягощен Переливание крови отрицает Хронические заболевания отрицает Туберкулез, гепатиты, другие инфекционные заболевания отрицает В анамнезе у пациента тонзиллэктомия в 29 лет.
Визометрия: Vis OD = счет пальцев у лица не корригируется OS = 0,9 Тонометрия по Маклакову: Внутриглазное давление OD = 29 мм рт.ст. OS = 19 мм рт.ст. Периметрия: OD - Границы поля зрения в пределах нормы, белый объект - 10 мм OS - Границы поля зрения в пределах нормы, белый объект - 3 мм OD – веки спокойные, конъюнктива бледно-розовая, отделяемого нет. Слезные органы без патологии. Глазная щель смыкается полностью, подвижность глаз сохранена полностью. Нистагма, девиации нет. При осмотре в проходящем свете зрачок серый с перламутровым оттенком. Роговица отечная, передняя камера мельче средней глубины, водянистая влага передней камеры прозрачная, радужка спокойная, зрачок в центре, реакция на свет живая. Рефлекса с глазного дна нет. OS – веки спокойные, конъюнктива бледно-розовая, отделяемого нет. Слезные органы без патологии. Глазная щель смыкается полностью, подвижность глаз сохранена полностью. Нистагма, девиации нет. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, водянистая влага передней камеры прозрачная, радужка спокойная, зрачок в центре, реакция на свет живая. Рефлекс с глазного дна розовый при осмотре в проходящем свете.
Vis OD = счет пальцев у лица не корригируется OS = 0,9
OU Чувствительность роговицы сохранена в полном объеме во всех отделах
OD = 23,5 мм + OS = 23,6 мм Длина передне - задней оси эмметропического глаза в среднем 23,92±1,62 мм
{nbsp} OD веки спокойные, конъюнктива бледно-розовая, роговица отечная, передняя камера мельче средней, водянистая влага передней камеры прозрачная, радужка спокойная, в передних и задних кортикальных слоях хрусталика негомогенные помутнения, хрусталик в стадии набухания. Зрачок в центре, реакция на свет сохранена. OS веки спокойные, конъюнктива бледно-розовая, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, водянистая влага передней камеры прозрачная, радужка спокойная, хрусталик прозрачный. Зрачок в центре, реакция на свет сохранена.
OD При офтальмоскопии в условиях медикаментозного мидриаза детали оценить не удалось вследствие непрозрачности оптических сред (хрусталика). OS диск зрительного нерва бледно-розовый, контуры четкие. Физиологическая экскавация. Ход и калибр сосудов не изменен. Периферия глазного дна без патологических изменений.
План обследования
Правильный ответ:
При первом обращении с жалобами на снижение зрения рекомендуется проверить остроту зрения с максимальной коррекцией. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_e3u5v6[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендована биомикроскопия переднего отрезка глаза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_qevdj3[(1)]
Показатель длины передне - задней оси (ПЗО), в сравнении с другими морфометрическими параметрами глаза (глубина передней камеры, толщина хрусталика и др.), имеет наиболее важное значение в расчете оптической силы ИОЛ.Достижение оптимальной рефракции оперируемого глаза напрямую зависит от точности предоперационного диагностического обследования. Основными его параметрами являются биометрия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_nqreom[(1)]
Рекомендовано обследование макулы, диска зрительного нерва, периферии сетчатки для исключения патологии глазного дна. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_n5pbu7[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
При обследовании пациента рекомендован тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра. Затуманивание зрения с последующим постепенным его снижением – характерные симптомы помутнения хрусталика. На основании данных анамнеза, резкого болезненного снижения зрения правого глаза, визометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии выявлена набухающая катаракта правого глаза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#2_Диагностика[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Условия оказания медицинской помощи: стационарно. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#Организация_оказания_медицинской_помощи[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая наличие низкого зрения вследствие помутнения хрусталика показано проведение оперативного лечения. Единственным действенным способом лечения катаракты является хирургическое вмешательство, которое заключается в замене помутневшего хрусталика на искусственный. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_gg4kjh[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Одним из основных этапов предоперационной подготовки является расчет оптической силы интраокулярной линзы. Его выполняют при помощи номограмм и/или компьютерных программ, основанных на формулах расчета. Наиболее распространены формулы: MICOF/ALF (разработка «МНТК «Микрохиругия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова), SRK-T, Holladay 2, Haigis, Hoffer Q, Olsen. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_3p4493[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Среди многообразия разновидностей хирургических операций наибольшее распространение получила ультразвуковая факоэмульсификация. Данная технология обеспечивает ряд принципиальных преимуществ, включая атравматичность, отсутствие необходимости наложения швов, уменьшение степени индуцированного астигматизма, высокие функциональные результаты и сокращение сроков реабилитации пациента. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_3p4493[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В план предоперационной подготовки, проводимой в день операции входят мидриатики, антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты с целью обеспечения дальнейших этапов оперативного вмешательства и профилактики присоединения неспецифического воспаления. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_0vraoq[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
По завершении операции с целью профилактики острого эндофтальмита и развития неспецифического воспаления используют инстилляции или субконъюнктивальные инъекции антибиотика и кортикостероида. Местная доставка антибактериального препарата позволяет существенно снизить вероятность острого послеоперационного эндофтальмита. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_ov2ns8[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В послеоперационном периоде назначают медикаментозное лечение в виде инстилляций антибиотиков (по 1 капле 3-4 раза в течение 7-ми дней при выполнении склеро-роговичного разреза и 10-14 дней – при выполнении роговичного тоннельного разреза), кортикостероидов (по 1 капле 3 раза в день на протяжении 2-4 недель) и нестероидные противовоспалительные препараты (по 1 капле 4 раза в день в течение 4-6 недель). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#paragraph_20dk28[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Регламентируется соответствующими нормативными актами и определяется исходя из соматического статуса конкретного пациента и вида планируемого анестезиологического пособия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#paragraph_n648lf[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
В послеоперационном периоде пациента осматривают в обязательном порядке для профилактики возникновения осложнений и развития инфекционных поражений глаза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/[Клинические рекомендации Минздрава России. Катаракта старческая, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP284/#list_item_7fkhsl[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.