Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 60 лет направлен на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.
На неоформленный стул до 2-3 раз в сутки с примесью слизи, боли в правом коленном суставе.
Считает себя больным в течение 5 лет, когда на фоне полного благополучия отметил учащение жидкого стула до 7 раз в сутки с примесью крови и слизи. По м/ж была выполнена колоноскопия, установлен диагноз: язвенный колит, тотальное поражение, тяжелая атака. Проводилась терапия с положительным эффектом препаратом 4 гр. В течение последних лет находился в клинической ремиссии на фоне периодического приема Сульфасалазина. В данный момент обратился с вышеуказанными жалобами для обследования.
* хронические заболевания : железодефицитная анемия, легкой степени; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имел; * аллергических реакций не было; * онкологический анамнез отрицает; * наследственность: папа-рак желудка, бабушка- лимфолейкоз.
Состояние удовлетворительное. Рост 182 см, масса тела 96 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 126/80 мм рт. ст. Температура – 37,00С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. При осмотре область правого коленного сустава - незначительно гиперемирована и отечна, при пальпации отмечается болезненность.
{nbsp} При проведении колоноскопии у данного пациента в прямой кишке отмечается легкая гиперемия и минимальная отечность слизистой оболочки, смазанный сосудистый рисунок, минимальная контактная ранимость, а так же наличие единичных точечных геморрагий и единичных мелких микроабсцессов до 0,1 см в Д.
Диагностика
Правильный ответ:
У значительной доли больных могут обнаруживаться внекишечные проявления заболевания https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_4l8c4[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Для подготовки к исследованию используют препарат макрогол из расчета 1 пакетик на 1 л воды на 20 кг массы тела. «Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-ое издание (С.А. Палевская, А.Г. Короткевич) стр. 411
Диагностика
Правильный ответ:
Диагностика ЯК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Колоноскопия с илеоскопией Это обязательная процедура для установления диагноза язвенного колита, а также для решения вопроса о колэктомии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#list_item_20u0n[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ» Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая Бостонская шкала оценки подготовки кишки,2009г. Стр.185
Диагностика
Правильный ответ:
Используемая в индексе Мейо шкала оценки состояния слизистой оболочки по Schroeder применяется для оценки эндоскопической активности язвенного колита. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_o7rvr[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Для описания протяженности поражения применяется Монреальская классификация, оценивающая протяженность макроскопических изменений при эндоскопическом исследовании толстой кишки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_q0t1d[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Классификация ЯК в зависимости от эндоскопической активности (по Schroeder) - 1(минимальная активность): Легкая гиперемия, смазанный сосудистый рисунок. Легкая контактная ранимость https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_o7rvr[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения [cols="25%,^25%"] a| Проктит a| Поражение ограничено прямой кишкой a| Левосторонний колит a| Поражение распространяется до левого изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит) a| Тотальный колит a| Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом) {nbsp} https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_q0t1d[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.98 Даже в фазе ремиссии архитектоника кишки полностью не восстанавливается: - капиллярный рисунок деформирован и перестроен, - определяются множественные полиповидные образования различной формы и размеров.
Диагностика
Правильный ответ:
В целом, скрининг колоректального рака у больных ЯК следует начинать после 6-8 лет от дебюта заболевания. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_s06uo[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Для скрининга неопластических изменений слизистой оболочки используются два подхода: 1. Хромоэндоскопия с прицельной биопсией участков, подозрительных на неоплазию. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_6d66u[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
У больных с длительным анамнезом ЯК существенно повышен риск колоректального рака, что обусловливает необходимость регулярного обследования для выявления дисплазии эпителия толстой кишки. На вероятность развития рака влияют следующие факторы: * длительность анамнеза ЯК: риск колоректального рака составляет 2% 10-летем, 8% - при 20-летнем и 18% - при 30-летнем анамнезе [76]; * начало заболевания в детском и подростковом возрасте, хотя этот фактор может лишь отражать длительность анамнеза и не являться независимым предикторов колоректального рака [77]; * протяженность поражения: риск наиболее повышен у пациентов с тотальным ЯК, в то время как у пациентов с проктитом риск не отличается от среднего в популяции; * наличие первичного склерозирующего холангита[78]; * семейный анамнез колоректального рака; * тяжелые обострения ЯК в анамнезе или непрерывное течение ЯК. Последствием высокой активности ЯК может являться воспалительный полипоз, также являющийся фактором риска развития колоректального рака [79]. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_vntet[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.