Стоматология хирургическая - кейс 21

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 28 лет доставлен в приемный покой каретой скорой медицинской помощи.

Жалобы

на * боли в области верхней челюсти, *нарушение жевания, речи, * затруднение глотания, * затруднение дыхания, * нарушение смыкания зубных рядов, * кровотечение из носа.

Анамнез заболевания

Из анамнеза известно, что пациент попал в дорожно-транспортное происшествие.

Анамнез жизни

* Перенесенные заболевания: ОРВИ, ОРЗ, гастрит. * Наследственность: не отягощена. * Вредные привычки: нет. * Аллергоанамнез: не отягощен. * Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.

Объективный статус

Общее состояние средней степени тяжести, за счет перенесенной травмы, сознание терял, отмечал однократную рвоту. На кожных покровах средней зоны лица, особенно в области век, отмечаются кровоизлияния; резко выраженная отечность тканей. Лицо вытянуто, удлинено вследствие опускания верхней челюсти вниз. Рот полуоткрыт, что связано с затруд-нением носового дыхания и невозможностью соединить губы. Из наружных носовых ходов и полости рта выделяется кровь. Отмечается потеря чувствительности зубов верхней челюсти и прилежащей слизистой.

Результаты дополнительного метода обследования

Конусно-лучевая компьютерная томография

На рентгенограмме: линия перелома про¬ходит через корень носа по шву, соединяющему лобные от-ростки верхней челюсти и особенно носовые кости с носовыми отростками лобной кости, продолжается по внутреннему краю глазницы до задней границы нижней глазничной щели, откуда направляется вперед к нижнеглазничному отверстию и опус¬кается вниз по линии соединения скулового отростка верхней челюсти со скуловой костью и через нижние отделы крыловид¬ных отростков. Сзади линия перелома идет отвесно через костную перегородку носа.

Функциональная диагностика

Ограничения открывания рта незначительные. Смыкание зубов осложнено в виду подвижности альвеолярного отростка верхней челюсти.

Результаты клинического метода обследования

Пальпация

При пальпаторном обследовании определяется подвижность альвеолярного отростка на протяжении всего зубного ряда вместе с твердым небом и хрящевым отделом носа, что можно определить осторожным покачиванием.