Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 45 лет обратился к врачу-радиотерапевту.
Жалобы на увеличение лимфатических узлов шеи с обеих сторон.
Считает себя больным в течение 6 месяцев, когда впервые заметил увеличенные лимфатические узлы шеи с обеих сторон. Обследован: по данным МРТ мягких тканей шеи определяется конгломерат лимфатических узлов уровня II а справа до 6 см в диаметре, интимно прилежащий и компримирующий правую общую сонную артерию и левую наружную яремную вену без признаков инвазии. Правая околоушная слюнная железа прилежит к узлу, интактна, проток не изменен; увеличенные лимфоузлы уровня Ib справа (12,3 х 5,4 мм см). Двусторонняя асимметрия и увеличение в размерах небных миндалин, которые активно накапливают контрастный препарат. + Видеоларингоскопия: структуры ротоглотки дифференцированы, небные миндалины увеличены, больше справа. + ПЭТ/КТ всего тела: в проекции правой небной миндалины повышенный захват РФП (SUV 6,5). В области угла нижней челюсти справа метаболически активное образование размерами 59 х 48 х 54 мм (SUV 12,5); слева – размерами 2,7х3,2см ( SUV 2,65). + Биопсия образования правой небной миндалины (гистологическое и иммуногистохимическое исследование - низкодифференцированный плоскоклеточный рак, Gr.II, HPV-ассоциированный.
* Хронические заболевания: ХОБЛ, вне обострения; * курит 1 пачка в день (25 лет), алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имеет; * онкологический анамнез отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Вес 102 кг, рост 184 см. Температура тела 36,8°С. Кожные покровы чистые. Зев умеренно гиперемирован, язык чистый, не обложен, миндалины визуально и пальпаторно не увеличены. + Периферические лимфоузлы: пальпируется конгломерат увеличенных лимфатических узлов шеи справа плотный, несмещаемый, безболезненный (6, 0 х 5,0 см), кожа над конгломератом не изменена, признаков распада лимфоузлов не определяется. Грудная клетка обычной формы, активно участвует в дыхании. Границы средостения перкуторно не расширены, над легкими – ясный легочный звук; аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС70/мин, АД 130/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления в пределах нормы.
Лечение
Правильный ответ:
Одновременная или последовательная химио-/биолучевая терапия до радикальных доз Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.37 Показания к лучевой терапии (Гл.4 Злокачественные новообразования ротоглотки)
Лечение
Правильный ответ:
Пациент лежит на спине, плечи отведены вниз, руки – вдоль туловища. Фиксация головы и шеи подголовником, обеспечивающим комфортное положение при максимально возможном выпрямленном положении шейного отдела позвоночника Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.59 Методика фиксации (Гл. 4 Злокачественные новообразования ротоглотки)
Пациент лежит на спине, плечи отведены максимально вниз, руки – вдоль туловища. Фиксация головы и шеи индивидуальным подголовником и термосеткой, обеспечивающим комфортное положение при максимально возможном выпрямленном положении шейного отдела позвоночника Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.59 Методика фиксации (Гл.4 Злокачественные новообразования ротоглотки)
Лечение
Правильный ответ:
Процедуру планировочной КТ выполняют на жесткой плоской деке стола, в положении облучения с фиксирующими приспособлениями. На уровне референсного скана на фиксирующую маску наносят три рентгенконтрастные метки. Интервал сканирования: толщина слоя 1-3 мм. Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.60 Параметры сканирования (Гл. 4 Злокачественные новообразования ротоглотки)
Лечение
Правильный ответ:
Полученные данные КТ – топометрии записывают на компакт-диск в формате DICOM или передают в систему планирования и оконтуривания по локальной сети. Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.60 Параметры сканирования (Гл. 4 Злокачественные новообразования ротоглотки)
Лечение
Правильный ответ:
ХЛТ в самостоятельном варианте: первичная опухоль СОД 66-70 Гр Клинические рекомендации Общероссийского национального союза "Ассоциация онкологов России". Рак полости носа и придаточных пазух. 2020 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rak_polo[Клинические рекомендации Общероссийского национального союза "Ассоциация онкологов России". Рак полости носа и придаточных пазух. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rak_polo/index.html#list_item_gl6ojb[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
ХЛТ в самостоятельном варианте: ЛТ на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы – 70 Гр Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак ротоглотки. 2018 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_897[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Рак ротоглотки. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_897/#list_item_engja[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Конкурентная ХЛТ: Рекомендована ЛТ на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы – 70 Гр (2,0 Гр/фракция) ежедневно с понедельника по пятницу в течении 6-7 недель; на клинически неизмененные ЛУ 44-60 Гр (2.0 Гр/фракция). Клинические рекомендации Общероссийского национального союза "Ассоциация онкологов России". Рак полости носа и придаточных пазух. 2020 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rak_polo[Клинические рекомендации Общероссийского национального союза "Ассоциация онкологов России". Рак полости носа и придаточных пазух. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rak_polo/index.html#list_item_gl6ojb[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Лимиты лучевой нагрузки на критические органы по критериям Quantec Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.29 Табл.1.5 Клинико-дозиметрическое планирование
Лечение
Правильный ответ:
Одновременная ХЛТ: Цисплатин в дозе 100 мг/м2 на фоне гипергидратации в 1, 22 и 43-й дни ЛТ (суммарная доза во время ЛТ – 300 мг/м2). Клинические рекомендации Общероссийского национального союза "Ассоциация онкологов России". Рак полости носа и придаточных пазух. 2020 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rak_polo[Клинические рекомендации Общероссийского национального союза "Ассоциация онкологов России". Рак полости носа и придаточных пазух. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rak_polo/index.html#list_item_78u6se[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Нормирование дозы при планировании лучевой терапии должно учитывать «горячие зоны» дозиметрического расчета Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.63 Особенности дозного распределения (Гл.4 Злокачественные новообразования ротоглотки)
Лечение
Правильный ответ:
При проведении одновременной химиолучевой терапии в СTV промежуточного риска включают лимфатические узлы IВ-V групп и заглоточные лимфатические узлы с двух сторон Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.62 Оконтуривание регионарных лимфатических коллекторов (Гл.4 Злокачественные новообразования ротоглотки)
Лечение
Правильный ответ:
Отступ от CTV для формирования PTV необходимо выбирать с учетом используемых фиксирующих устройств и с учетом ошибки позиционирования, в среднем 0,5 см Каприн А.Д., Костин А.А., Хмелевский Е.В. Стандарты лучевой терапии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019г. 384 с. - С.62 Клинико-дозиметрическое планирование (Гл.4 Злокачественные новообразования ротоглотки)
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.