Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители привели на прием мальчика 9 лет.
Жалобы
на
* сколы коронок передних зубов,
* отсутствие зуба 1.2.
Анамнез заболевания
* 9 дней назад мальчик перенес травму зубов в результате ДТП (был сбит машиной).
* К стоматологу не обращались, так как помимо травмы зубов ребенок имел другие травмы, по поводу которых был госпитализирован в городскую больницу.
* После выписки родители немедленно привели ребенка на прием.
Анамнез жизни
* в анамнезе интермиттирующая бронхиальная астма (в настоящее время приступов нет),
* перелом обоих предплечий,
* сотрясение головного мозга,
* перелом костей носа без смещения.
Объективный статус
короленкова67_рис1.jpg
Отмечается небольшая припухлость верхней губы. Ребенок носит иммобилизирующие повязки на руках. На коже носа имеются ссадины под геморрагическими корочками. Слизистая десен в области резцов верхней челюсти гиперемирована и отечна. Зуб 1.2 визуально в лунке отсутствует, лунки заполнены гипертрофированной слизистой. Коронки зубов 1.1, 2.1, 2.2 имеют косые сколы. Сколы в 2.1, 2.2 – с ровной, плотной, желтой поверхностью, зондирование которой безболезненно. Перкуссия всех зубов безболезненна.
Результаты методов обследования
Рентгенография зубов
короленкова67_рис2.jpgкороленкова67_рис3.jpg
Зондирование поверхности сколов
Зондирование резко болезненно в одной точке скола.
На поверхности скола зуба 1.1 имеется отверстие с бурой, слабо кровоточащей тканью, слегка болезненной при зондировании. Зондирование сколов зубов 2.1, 2.2 безболезненно.
Витальное окрашивание
Не имеет диагностического значения в данной ситуации
Телерентгенограмма
Диагностическая ценность телерентгенограммы в данном случае мала.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенографию зубов
зондирование поверхности сколов
Обоснование
Рентгенография зубов необходима для исключения перелома корня, а также определения степени интрузии зубов.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_2dutt2#paragraph_2dutt2[(1)]
Зондирование позволяет обнаружить сообщение с полостью зуба или близость такового.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_7pli08#paragraph_7pli08[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
степень сформированности корней травмированного зуба
срок обращения за помощью
Обоснование
При несформированных корнях выбор тактики зависит от срока обращения, но в то же время почти всегда эндодонтическое лечение менее радикально, чем при полностью сформированных корнях (различные варианты пульпотомии против пульпэктомии).
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_eimhr2#paragraph_eimhr2[(1)]
В возрасте 9 лет корни резцов не сформированы и тактика в отношении эндодонтического лечения могла бы быть более щадящей, но ребенок обратился очень поздно (через 9 дней) и в зубе 1.1 есть признаки некроза пульпы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_eimhr2#paragraph_eimhr2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Полный вывих (экзартикуляция) зуба
Обоснование
Зуб 1.2 в лунке отсутствует, рентгенологически его фрагменты в лунке не определяются.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_s3b6t1#paragraph_s3b6t1[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Скол коронки зуба с повреждением пульпы и вколоченный вывих (интрузия) зуба
Обоснование
Скол коронки определяется визуально, однако рентгенологическое обследование показало, что он значительно меньше, чем кажется при клиническом осмотре, за счет интрузии зуба в лунку.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_a5jskn#paragraph_a5jskn[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Скол коронки зуба без повреждения пульпы и вколоченный вывих (интрузия) зуба
Обоснование
Скол коронки определяется визуально, однако рентгенологическое обследование показало, что он значительно меньше, чем кажется при клиническом осмотре, за счет интрузии зуба в лунку.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_2euet9#paragraph_2euet9[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_5loq2t#paragraph_5loq2t[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Скол коронки зуба без повреждения пульпы
Обоснование
Скол коронки определяется визуально, однако зондирование свидетельствует об отсутствии сообщения с полостью зуба.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_2euet9#paragraph_2euet9[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
утрачена
Обоснование
Об этом свидетельствуют сроки, прошедшие с момента травмы, цвет сосудисто-нервного пучка (темно-бурого цвета), слабая кровоточивость и болезненность при зондировании.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_9fj4vl#paragraph_9fj4vl[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экстирпация пульпы
Обоснование
Хотя зуб находится в стадии несформированной верхушки, утрата жизнеспособности сосудисто-нервного пучка приводит к невозможности сохранения пульпы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_6nj8g5#paragraph_6nj8g5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
искусственная апексификация
Обоснование
При отсутствии апикального упора традиционные техники пломбирования корневого канала технически не выполнимы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_7ta4ei#paragraph_7ta4ei[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
минералтриоксидагрегат
Обоснование
Минералтриоксидагрегат и другие биокерамические материалы обладают нужными антисептическими свойствами и служат матрицей для формирования верхушки корня.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_69s1c0#paragraph_69s1c0[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
динамическое наблюдение в надежде на спонтанное прорезывание
Обоснование
Корень зуба значительно недоформирован – в этом случае возможно спонтанное репрорезывание вколоченного зуба.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_hk5c6e#paragraph_hk5c6e[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ортодонтическая репозиция зуба
Обоснование
В отдаленном периоде после вколоченного вывиха при отсутствии надежды на спонтанное прорезывание возможна ортодонтическая экструзия зуба.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, С 541-565
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_boo641#paragraph_boo641[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
S03.21 Полный вывих (экзартикуляция) зуба
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
