Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщине 60 лет запланирована операция экстирпации матки.
на * появление слабости, * дневной сонливости, * кровянистых выделений из половых путей.
При диспансерном обследовании установлен диагноз – рак матки. Госпитализирована для выполнения плановой операции.
* Аллергических реакций не отмечает. * Ранее курила по 10-15 сигарет в день, бросила около 20 лет назад.
* Положение активное. Вес 140 кг, рост 168 см. * Сознание ясное, контактна, адекватна. Кожные покровы, слизистые нормальной влажности. Т = 36,5ºС. Дыхание ослабленное везикулярное проводится равномерно. ЧДД 20 в минуту. SatO2 = 96% при FiO2=21%. Тоны сердца приглушены, шумов нет. АД = 140/80 мм рт. ст. ЧСС = 84 уд/мин. Голени пастозны. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптомы раздражения брюшины – отрицательные. Поколачивание по поясничной области безболезненное. Мочеиспускание самостоятельное. Диурез адекватный. * В анализе крови – лейкоциты – 9×109/л, тромбоциты – 330×109/л, Нв 142 г/л.
Диагноз
Правильный ответ:
С клинической точки зрения особое внимание следует уделять пациентам с абдоминальным типом патологического ожирения (ИМТ >40 кг/м2). https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/[Методические рекомендации Минздрава России. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/#pril_g1[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
У больного с ожирением развивается хроническая альвеолярная гиповентиляция – гиперкапническая дыхательная недостаточность, которую нельзя объяснить никакими другими причинами, кроме значительного избытка веса. https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/[Методические рекомендации Минздрава России. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/#paragraph_0l9f68[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Синдром гиповентиляции при ожирении характеризуется нарушением контроля дыхания в состоянии бодрствования РаСО2 >45 мм рт. ст. в сочетании с ИМТ >30 кг/м2- респираторным ацидозом. Анестезиология : национальное руководство : краткое издание / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 656 с. - ISBN 978-5-9704-3953-1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970439531/?anchor=paragraph_qqg83m#paragraph_qqg83m[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Ожирение - хроническое обменное заболевание, возникающее в любом возрасте, проявляющееся избыточным увеличением массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани. Обструктивное сонное апноэ —разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/[Методические рекомендации Минздрава России. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/#paragraph_aff1m6[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Главные задачи рациональной инфузионной терапии во время хирургических вмешательств – поддержание, насколько возможно, таких важнейших физиологических параметров, как нормоволемия и электролитный состав плазмы крови. Если до операции указанные параметры не нарушены или успешно корригированы, то задача анестезиолога во время операции сводится к компенсации потерь жидкости (крови, мочи, желудочного содержимого и т. д.), избегая при этом избыточных объемов инфузии, натрия и хлоридов. В этом случае оптимально применение сбалансированных растворов кристаллоидов https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopinfusion21/[Методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов. Периоперационная инфузионная терапия у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopinfusion21/#paragraph_hqreds[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Для анестезии у пациентов с ожирением рекомендуется пропофол. https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/[Методические рекомендации Минздрава России. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/#paragraph_0q58el[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
У пациентов с ожирением рекомендуется применение малых дыхательных объемов (менее 10 мл/кг ДМТ) и положительного конечно-экспираторного давления не менее 10 см вод. ст. во время искусственной вентиляции легких. https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/[Методические рекомендации Минздрава России. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/#paragraph_b5qahn[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При наличии остаточной нейромышечной блокады рекомендовано использование декураризации. Сугаммадекс способен в течение 1-4 мин полностью прекращать даже глубокий НМБ, вызванный аминостероидными миорелаксантами - рокуронием бромида и векуронием. https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/[Методические рекомендации Минздрава России. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/#paragraph_psa2ai[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется после проведения обширных операций применение мультимодальной послеоперационной анальгезии путем сочетания опиатов (фентанил) с нестероидными противовоспалительными препаратами и/или парацетамолом. Парацетамол возможно применять только при отсутствии у пациента явлений печеночной дисфункции. Дозы: парацетамол (Перфалган) 4-5 г/сут 4-5 дней, кеторолак 90 мг/сут (в/м) (или лорноксикам 32 мг/сут) 3—4 дня. https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopinfusion21/[Методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов. Периоперационная инфузионная терапия у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/#paragraph_ohk1nd[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
У пациентов с ожирением рекомендуется профилактика тромбоэмболических осложнений. Эноксапарин натрия 40 мг 2 р/день для пациентов массой тела 100-150 кг. https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/[Методические рекомендации Минздрава России. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/#paragraph_vt9kah[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Экстубацию пациентов с ожирением рекомендуется проводить после восстановления нервно-мышечной передачи в положении сидя или полусидя, сопровождая послеоперационный период методами профилактики послеоперационных легочных осложнений https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/[Методические рекомендации Минздрава России. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopobesity21/#paragraph_od03ku[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В послеоперационном периоде всем пациентам, находящимся в состоянии изоволемии в отсутствие шока, полиорганной недостаточности и дисфункции желудочно-кишечного тракта, а также в отсутствие противопоказаний рекомендовано начало перорального приема жидкости через (4–6 часов после окончания оперативного вмешательства) и энтерального питания (сиппинговое или зондовое питание) в первые сутки после операции. https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopinfusion21/[Методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов. Периоперационная инфузионная терапия у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopinfusion21/#paragraph_p466gi[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.