Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 16 лет.
Жалобы
на наличие белых пятен на зубах верхней челюсти.
Анамнез заболевания
К врачу-стоматологу обращалась более 1 года назад.
Впервые пятна заметила около года назад. Чистит зубы 2 раза в день очень мягкой щёткой в течение 1-2 минут.
Анамнез жизни
Наследственность: не отягощена.
Аллергоанамнез: не отягощён.
Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр*:
конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без патологии, открывание рта свободное.
*Осмотр полости рта*:
*Зубная формула*:
Определение степени патологической подвижности зубов
не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Определение степени патологической подвижности зубов
Метод обследования не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты обследования
Применение метиленового синего
Окрашивание кариозного пятна (очага деминерализации) в различные полутона синего цвета в результате повышенной проницаемости эмали в зоне деминерализации.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
термодиагностику зуба
витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
Обоснование
Для выявления болевой реакции и уточнения диагноза.
6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
|===
|Код |Наименование |Кратность выполнения
|А02.07.005 |Термодиагностика зуба |1 |
|===
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С.8-9.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
Для выявления очага деминерализации эмали и дифференциальной диагностики с некариозными поражениями.
6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
|===
|Код |Наименование |Кратность выполнения
|А12.07.001 |Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба |Согласно алгоритму |
|===
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С.8-9.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метиленового синего
Обоснование
Методика витального окрашивания.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п. 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, С.8-9).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_1_4_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_диагностических_мероприятий[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кариес эмали
Обоснование
6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
* Пациенты с постоянными зубами.
* Зуб без видимых разрушений и кариозных полостей.
* Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.
Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации – белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
Здоровый пародонт и слизистая оболочка рта.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С.3-8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
начальному
Обоснование
6.1. Модель пациента
Нозологическая форма: кариес эмали.
Стадия: стадия «белого (мелового) пятна» (начальный кариес).
Фаза: стабилизация процесса.
Осложнение: без осложнений.
Код по МКБ-10: К02.0.
6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
* Пациенты с постоянными зубами.
* Зуб без видимых разрушений и кариозных полостей.
* Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.
* Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации – белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
* Здоровый пародонт и слизистая оболочка рта.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С.7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_1_модель_пациента[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кальцийсодержащие компоненты
Обоснование
Зубная щётка мягкая или средней жёсткости, противокариозные зубные пасты – фторид- и кальцийсодержащие (соответственно возрасту), зубные нити (флоссы), фторидсодержащие ополаскиватели.
КЛИНИЧЕС КИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, Приложение № 2, С.61.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#app2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обучения индивидуальной гигиене рта
Обоснование
Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п.п. 6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов, С.11).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_cb0ho[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Периодичность проведения профессиональной гигиены полости рта и зубов зависит от стоматологического статуса пациента (гигиенического состояния полости рта, интенсивности кариеса зубов, состояния тканей пародонта, наличия несъёмной ортодонтической аппаратуры и стоматологических имплантатов). Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены – 2 раза в год.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п.п. 6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов, С.11-12).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_frv5o[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
верхних правых жевательных
Обоснование
Алгоритм обучения гигиене рта.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п.п. 6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, Алгоритм обучения гигиене рта, С.10).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_hu131[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Пациента инструктируют о необходимости являться на профилактический осмотр к врачу не реже 1 раза в полгода.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, С.11).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_7s03s[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фторирования
Обоснование
6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов.
Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование (уровень убедительности доказательств В).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов, Реминерализирующая терапия, С.13).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_dmp22[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
неудовлетворительное гигиеническое состояние рта
Обоснование
Диагностика проводится для каждого зуба и направлена на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения. Такими факторами могут быть:
* наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения;
* сопутствующие заболевания, отягощающие лечение;
* неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением;
* острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ;
* острые воспалительные заболевания органов и тканей рта;
* угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), развившиеся менее чем за 6 мес. до момента обращения за данной стоматологической помощью;
* заболевания тканей пародонта в стадии обострения;
* неудовлетворительное гигиеническое состояние рта;
* отказ от лечения.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (Раздел V, п.п. Общие вопросы, Общие подходы к диагностике кариеса зубов, С.5).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_881on[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амбулаторно-поликлинических
Обоснование
Лечение пациентов с кариесом проводится в стоматологических медицинских организациях. Как правило, лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (Раздел V. Общие вопросы , п. Организация медицинской помощи пациентам с кариесом зубов, С.6).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_shgo3[(1)]
