Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 70 лет доставлен в стационарное отделение скорой медицинской помощи.
Жалобы
* на боли по левому фланку живота, не иррадиирующие, приступообразного характера, сопровождающиеся тошнотой, без рвоты, без нарушения мочеиспускания
* повышение температуры тела, изменения стула отрицает
Анамнез заболевания
* В анамнезе длительное заболевание почек.
* Настоящее ухудшение самочувствия с утра, когда появились боли по левому фланку живота приступообразного характера. Повышение температуры тела, нарушения, изменений характера мочеиспускания отрицает. Принимал спазмолитики (тримебутин, дротаверин) с умеренным положительным эффектом. В связи с сохранением болей прежней интенсивности несмотря на проводимую терапию была вызвана бригада скорой медицинской помощи, которой был доставлен в стационарное отделение скорой медицинской помощи.
Анамнез жизни
* Эпиданамнез: гепатит А в детстве. Контакты с инфекционными больными, tbc, гепатит, ВИЧ, вен. заболевания, переливания крови отрицает
* Сопутствующие заболевания:
Открытоугольная глаукома, атрофия обоих зрительных нервов с полной потерей зрения на оба глаза
Гипертоническая болезнь, без ассоциированных клинических состояний (ИМ, ОНМК, СД в анамнезе отрицает). Постоянно принимает амлодипин 5 мг/ 1 раз в сутки, лозартан 50 мг 1 раз в сутки с достижением АГ 1 степени.
* Операции: 2007 г - холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита, неоднократные операции на обоих глазах (уточнить год, характер вмешательств не может)
* Травмы: отрицает
* Аллергологический анамнез: без особенностей
* Наследственность: заболевания у родственников отец: умер в 86 лет, чем болел - не помнит, мать: умерла в 48 лет (заболевание почек и сердца, уточнить не может)
* Вредные привычки: курение: курил раньше, бросил, алкоголь: только по праздникам
Объективный статус
* Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В пространстве и времени ориентирован. Рост, см: 180, вес, кг: 102, индекс массы тела: 31.5 {ожирение I} Кожные покровы, склеры обычной окраски. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны, эластичны. Отеков нет.
* Сердечно-сосудистая система: Пульс: 60 уд\мин ритмичный удовлетворительного наполнения не напряжен симметричный, АД: 164\89 мм рт. ст.
* Дыхательная система: ЧДД: 17 в мин. Перкуссия легких: над легкими коробочный тон. Притупление перкуторного тона отсутствует. Аускультация легких: дыхание жесткое. Хрипы в легких не выслушиваются. О2 sat: 98 %
* Желудочно-кишечный тракт: язык обложен, живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательные
* Органы мочеиспускания: Симптом поколачивания по пояснице отрицательный
