Клиническая фармакология - кейс 150

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к мужчине 59 лет с диагнозом «ХОБЛ». Требуется консультация клинического фармаколога для назначения и подбора объёма терапии.

Жалобы

Одышка, кашель с мокротой, лихорадка.

Анамнез заболевания

Пациент находится в стационаре с обострением ХОБЛ. За последний год обострения случались 5 раз, во время которых пациент был госпитализирован и получал антибактериальную терапию с положительным эффектом. По данным спирометрии, проводимой ранее до ухудшения состояния ОФВ1 - 29%. Уровень СРБ при поступлении в стационар 56 мг/л (норма <10 мг/л). + На отделении назначена терапия Амоксициллин{plus}Клавулановая кислота 500 мг{plus}125 мг 2 раза в сутки, а также оксигенотерапия и Сальбутамол (при необходимости). На фоне проводимой терапии самочувствие несколько улучшилось, однако, сохраняется лихорадка, количество гнойной мокроты не уменьшилось. + Вас пригласили на консультацию по вопросу дальнейшей антибиотикотерапии.

Анамнез жизни

Аллергия: сезонный поллиноз. + Вредные привычки-курение около 30 лет по 10-15 сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет.

Объективный статус

Температура тела 38.9°С, лицо цианотичное, ЧДД 24 в минуту, выдох удлинен через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразной формы, коробочный звук при перкуссии, при аускультации свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Тоны сердца приглушены, АД 130/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена, отеков нет.