Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 45 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На изменение формы и цвета ногтевых пластин кистей.
Анамнез заболевания
* В течение 2 лет постоянного использования гелевого покрытия пациентка заметила изменение формы и цвета единичных ногтевых пластин кистей.
* 3 месяца назад весной изменилась форма и цвет всех ногтевых пластин кистей. Обследование не проводилось.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает.
* У родственников грибковых заболеваний не выявлено.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
* Хирургических вмешательств не было.
Объективный статус
* Поражение всех ногтевых пластин кистей хронического воспалительного характера.
* Утолщены все ногти кистей за счёт подногтевого гиперкератоза, ногти отслоены от ногтевого ложа, до матрикса, ногти бело-жёлтого цвета, дистально-латеральная форма,
* Эпонихион присутствует.
* Кожа ладоней свободна от высыпаний.
* Субъективные ощущения отсутствуют
* Ногтевые пластины стоп не изменены.
Объективный статус
Результаты обследования
Микроскопическое исследование на грибы
Обнаружен мицелий грибов.
Бактериоскопическое исследование
Бактерии не обнаружены.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопическое исследование на грибы
Обоснование
Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала ногтей.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 275-285. +
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#list_item_f4461[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
посещение маникюрного кабинета
Обоснование
Заражением грибковым заболеванием может происходить при посещении: маникюрных и педикюрных кабинетов, бань, саун, бассейнов, спортивных залов.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 275. +
Раздел 1.2 Эпидемиология и этиология
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_0eabkl[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
изменение формы ногтей кистей
Обоснование
Микоз ногтей кистей у взрослых характеризуется изменением формы ногтевых пластин.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 277. +
Раздел 1.6 Клиническая картина
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_l2stt2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Микоз ногтей кистей
Обоснование
Заражением грибковым заболеванием может происходить при посещении: маникюрных и педикюрных кабинетов.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.275. +
Раздел 1.2 Эпидемиология и этиология, Раздел 1.6 Клиническая картина
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#paragraph_l9c1e[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#paragraph_7ehvo[(2)]
У пациентки имеется изменение формы и цвета ногтевых пластин кистей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#paragraph_g9gj5[(3)]
При микроскопическом исследовании в соскобе с ногтей кистей у пациентки обнаружены мицелии грибов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#paragraph_2qd6m[(4)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
итраконазол
Обоснование
Для системной противогрибковой терапии у взрослых рекомендуется итраконазол
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_185ium[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
250
Обоснование
Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: +
тербинафин 250 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.283. +
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_3aiht7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биохимическое исследование крови
Обоснование
При назначении системной антимикотической терапии рекомендуется провести биохимическое исследование сыворотки крови для исключения противопоказаний
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 279. +
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_u69j95[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/#list_item_hmn1o[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
400
Обоснование
Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: +
итраконазол 400 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_etp274[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Требования к результатам противогрибкового лечения: отсутствие патологических изменений на коже и получение трёх отрицательных результатов микроскопического исследования на грибы.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.291. +
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_us32l2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пульс-терапии
Обоснование
Для системной антимикотической терапии взрослых назначают: +
итраконазол по схеме пульс-терапии 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_etp274[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сменить препарат
Обоснование
В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине микоза ногтей при системной антимикотической терапии рекомендовано смена препаратов на антимикотическое средство другой фармакологической группы
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 284. +
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_s98as1[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дезинфекционную обработку обуви
Обоснование
Вторичная профилактика:
• дезинфекционная обработка обуви, перчаток 1 раз в месяц до полного излечения ундециленамидопропилтримониум метосульфат, спрей
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 284. +
Раздел 5.1. Профилактика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_196stp[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Микоз ногтей кистей
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
