Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 68 лет госпитализирована в отделение торакальной хирургии для обследования.
Жалобы
На постоянные выраженные боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель и одышку при быстрой ходьбе.
Анамнез заболевания
Заболела 4 месяца назад, когда появились упомянутые жалобы. Обратилась в поликлинику к участковому терапевту. Была выполнена рентгенография легких, на которой обнаружено затенение в правой плевральной полости. Симптоматическое лечение успеха не имело. Была осмотрена фтизиатром, данных за специфическую патологию не обнаружено и пациентка направлен на консультацию к торакальному хирургу. Госпитализирована в отделение торакальной хирургии для обследования.
Анамнез жизни
* страдает эндометриозом, лечится у гинеколога;
* не курит;
* в течение 15 лет работала в строительстве, изготовление шифера;
* аллергическая реакция на пенициллин в виде крапивницы;
* наследственность не отягощена.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 78 кг. Кожный покров обычной окраски и влажности. Периферические лимф. узлы не увеличены. При перкуссии справа под углом лопатки звук отчетливо укорочен. При аускультации – в нижних отделах правого легкого дыхание не проводится; хрипы сухие непостоянные слева. ЧДД 26 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 86 в 1 мин, АД 150/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компьютерной томографии
Обоснование
Компьютерная томография – основной метод в диагностике и стадировании мезотелиомы плевры, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью при оценке опухолевых изменений по плевре и в легком, плеврита.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/#list_item_l7npg8[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
магнитно-резонансной томографии
Обоснование
Для оценки статуса медиастинальных лимфатических узлов … рекомендуется выполнить магнитно-резонансную томографию.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/#paragraph_7ke8ov[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диагностическая торакоскопия
Обоснование
Диагностическая торакоскопия является наиболее важным методом диагностики, позволяющим получить необходимое количество материала для последующего морфологического анализа опухоли и визуально оценить характер изменений по плевре.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/#paragraph_n4b5hl[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иммуногистохимическое исследование
Обоснование
Диагноз мезотелиомы плевры может считаться на 100 % доказанным только после иммуногистохимического исследования.
Иммуногистохимическое исследование позволяет четко отдифференцировать мезотелиому от возможной реактивной мезотелиальной пролиферации и от аденокарциномы легкого, которые имеют похожие гистологические характеристики и определить тип мезотелиомы – эпителиоидная.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/#list_item_0943kt[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
III
Обоснование
T3 N1 M0 соответствует III стадии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/#tab1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0-1
Обоснование
Проведение хирургического лечения мезотелиомы плевры рекомендуется при соблюдении критериев отбора, которыми являются: удовлетворительный функциональный статус (ECOG 0-1).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/#appG1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экстраплевральная пневмонэктомия
Обоснование
Экстраплевральная пневмонэктомия с резекцией перикарда и диафрагмы является одним из оптимальных вариантов хирургического лечения
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/#list_item_j3gj2u[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рекомендуется после операции
Обоснование
Рекомендуется для уменьшения частоты локальных рецидивов после операции
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/#paragraph_33idpq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
50-70
Обоснование
Рекомендуется для уменьшения частоты локальных рецидивов после операции в СД 50-70 Грэй
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/#tab2[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
20-30
Обоснование
В качестве паллиативного метода с обезболивающей целью в СД 20-30 Гр
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/#tab2[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
показано неоперабельным больным
Обоснование
Рекомендуется для большинства пациентов с мезотелиомой плевры, у которых возраст, сопутствующие заболевания, гистологический тип (неэпителиальная опухоль) и местно-распространенная форма заболевания являются препятствиями для выполнения операции
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/#paragraph_u1ma1f[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пеметрексед (алимту)
Обоснование
Рекомендуется оптимальный объем лекарственного лечения: Алимта {plus} Цисплатин (карбоплатин)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/#list_item_l924o3[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP497_2/#tab3[(2)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
