Фтизиатрия - кейс 221

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 26 лет обратился к фтизиатру.

Жалобы

На повышение температуры до 39℃, боли в грудной клетке, кашель с мокротой с примесью крови.

Анамнез заболевания

В течение 4-х месяцев постепенно нарастала слабость, снижение аппетита, похудание. Ухудшение 3 дня назад: повышение температуры, кашель с примесью крови.

Анамнез жизни

* страдает хроническим бронхитом, курит в течение 5 лет по 1 пачке сигарет в день, частые простудные заболевания * алкоголем не злоупотребляет * профессиональных вредностей не имеет * в прошлом году имел периодический туберкулезный контакт с родственником МБТ({plus}) с сохраненной лекарственной чувствительностью * аллергических реакций не было

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Истощен. Кожные покровы бледные, акроцианоз. При кашле сплевывает кровь, выделено 30 мл крови в сутки. ЧД = 30 в 1 минуту в покое Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Укорочение перкуторного звука над верхней долей правого легкого. Там же бронхиальное дыхание, мелко- и среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Печень не выступает из-под края реберной дуги. В остальном статусе – без особенностей.

Результаты лабораторного метода обследования

Исследование мокроты методом люминесцентной микроскопии

КУМ 3{plus}

Результаты инструментального метода обследования

Рентгенография органов грудной клетки

{nbsp} На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в S1-2 верхней доле обоих лёгких имеется несколько фокусов затенения крупных размеров, средней интенсивности, неоднородной структуры, контуры нечёткие, в окружающей легочной ткани множество мелких очаговых теней

Дополнительная информация

Пациент получил 30 доз лечения и при контрольном бактериологическом обследовании в мокроте обнаружены МБТ КУМ 2{plus}