Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
на * боль в левом ухе, усиливающуюся при жевании, открывании рта; * заложенность левого уха, наличие отделяемого в слуховом проходе, * снижение слуха на левое ухо.
Со слов пациентки, болеет в течение 6–7 суток, когда после плавания в бассейне стала отмечать неярко выраженную боль, дискомфорт в левом ухе, отек, в течение последних 2 суток прогрессирует болевой симптом, отмечает снижение слуха, заложенность в левом ухе.
Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает. Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет. Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Состояние удовлетворительное. Вес 70 кг, рост 171см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет. При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено. При отоскопии: AS – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется. AD – ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены четко.
Левосторонняя кондуктивная тугоухость I степени, справа – норма слуха
Proteus vulgaris 1*106КОЕ/мл
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано по показаниям проведение функциональных исследований органа слуха (камертональное исследование, аудиометрия) https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#2_4_инструментальная_диагностика[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение бактериологического и бактериоскопического исследования мазков из наружного слухового прохода на микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, цитология и биопсия тканей наружного уха. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#list_item_qve7i[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * Наличие характерных жалоб на дискомфорт, боль в ухе, усиливающаяся при жевании, снижение слуха, заложенность. * Данные отоскопии: наружный слуховой проход сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, барабанная перепонка не визуализируется. * Данные обследования: Острый левосторонний наружный диффузный отит. Левосторонняя кондуктивная тугоухость I степени. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#doc_2[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется применение местных препаратов для лечения наружного отита в виде ушных капель, применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол). Эффективность проводимой терапии оценивается в сроки 48 - 72 часов. Физиотерапевтические методы. При установленной бактериальной этиологии и выраженных общих симптомах заболевания (повышение температуры, резкая боль в ухе) назначают антибиотики в зависимости от возбудителя и его чувствительности. Проведение системной антибиотикотерапии рекомендуется больным с постлучевыми наружными отитами, при наличии сопутствующего сахарного диабета или состояния иммуносупрессии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется применение местных препаратов для лечения наружного отита в виде ушных капель https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол) и антимикробных препаратов (фторхинолоны, аминогликозиды, противогрибковые средства) https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Отсутствие положительной динамики также свидетельствует в пользу злокачественного наружного отита https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#paragraph_308r8[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рентгенография височной кости и/или компьютерная томография височной кости показана при злокачественном наружном отите https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#table_qatda[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Эффективность проводимой терапии оценивается в сроки 48 - 72 часов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#paragraph_obkk6[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Профилактика наружного отита заключается в ограничении использования ватных палочек, избыточного туалета слухового прохода; гигиене при использовании берушей, слуховых аппаратов, наушников. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#paragraph_us2js[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендовано использовать физиотерапевтические методы, такие как воздействие низкочастотного магнитного поля, низкоэнергетического лазерного излучения, ультрафиолетового лазерного излучения, фоноэлектрофореза лекарственных веществ https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#list_item_ro5h2[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Критерии качества: отсутствие внутричерепных осложнений в период госпитализации https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7[Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_7/#table_qatda[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.