Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 78

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент К. 36 лет направлен кардиологом для проведения эхокардиографии.

Видеоклип №1

+++ Видео: № 1.avi +++

Эхокардиограмма

Вопросы по задаче

План обследования

В норме максимальный конечный диастолический размер левого желудочка у взрослого пациента не должен превышать _____ мм

Отметьте все подходящие варианты.

6030 -4060 – 8055

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Конечный диастолический размер левого желудочка измеряется в М-режиме, методом Тейхольца и не должен превышать 55 мм Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 282.

План обследования

Фракция выброса левого желудочка в норме составляет +________+ %

Отметьте все подходящие варианты.

20 – 3545 – 50≥ 5538 – 45

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

≥ 55

Обоснование

М - режим позволил визуализировать линейные размеры сердечных структур по вертикали и по горизонтали «развернуть» движение их во времени. Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 282.

План обследования

Скорость внутрисердечных потоков измеряется с помощью +______________+ допплерографии

Отметьте все подходящие варианты.

цветовойимпульснойспектральнойтканевой

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

импульсной

Обоснование

Импульсно- эхосигналволновая допплерография представлена отдельными импульсами ультразвуковых волн, следующих друг за другом с небольшими интервалами, во время которых датчик воспринимает отраженный Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 103.

План обследования

Толщина МЖП при ГКМП в М-режиме составляет +______+ мм

Отметьте все подходящие варианты.

не более 15до 12-14до 15-18более 15 мм

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

более 15 мм

Обоснование

Типичная картина при ГКМП при ЭХОКГ в М-режиме представлена ассиметричной гипертрофией межжелудочковой перегордки и ее утолщением более 15 мм. Средняя толщина межжелудочковой перегородки при данной патологии составляет 20 мм, а у отдельных больных первышает 40 мм. Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 394.

План обследования

Положение створок митрального клапана на изображении (видеоклип № 1) является признаком

Отметьте все подходящие варианты.

пролапса передней митральной створки 3 степениотсутствия анатомических изменений митрального клапанамиксоматоза передней створкипереднесистолического движения

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

переднесистолического движения

Обоснование

Свободный край передней створки развернут к межжелудочковой перегородке и практически перекрывает выводной отдел левого желудочка Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 406-407.

План обследования

Гипертрофия на изображении (видеоклип № 1) носит характер

Отметьте все подходящие варианты.

локальнойконцентрическойэксцентрическойнекомпактного миокарда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

концентрической

Обоснование

Толщина миокарда межжелудочковой перегородки и заднебоковой стенки левого желудочка практически одинаковая

План обследования

Систолический градиент на выводном отделе левого желудочка в покое равный 196 мм рт.ст. является признаком

Отметьте все подходящие варианты.

гипертонической болезнипорока аортального клапанамиокардитавыраженной обструкции выводного отдела левого желудочка

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

выраженной обструкции выводного отдела левого желудочка

Обоснование

Систолический градиент на выводном отделе левого желудочка в покое более 100 мм рт.ст. является признаком выраженной внутри желудочковой обструкции

План обследования

На изображении митрального клапана (видеоклип № 1) представлена регургитация +_____+ степени

Отметьте все подходящие варианты.

4132

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Визуально регургитация 3 степени на митральном клапане распространяется в левое предсердие вдоль задней створки митрального клапана до устья левых легочных вен Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 451.

План обследования

Турбулентность на выводном отделе левого желудочка (видеоклип № 1) является признаком

Отметьте все подходящие варианты.

обструкциидефекта межжелудочковой перегородкинедостаточности аортального клапанарегургитации на митральном клапане

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

обструкции

Обоснование

Сужение выводного отдела левого желудочка за счет переднесистолического движения передней створки митрального клапана приводит к значительному повышению скорости систолического потока, который приобретает турбулентный характер Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 278.

План обследования

Vena contracta позволяет определить +_________________+ струи регургитации

Отметьте все подходящие варианты.

объемдиаметр устьяширинудлину

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

диаметр устья

Обоснование

Наиболее узкая часть струи регургитации, после прохождения ею клапанного отверстия. Её диаметр мало зависит от эхоаппарата и сердечной гемодинамики, поэтому считается надежным показателем тяжести регургитации Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 450.

План обследования

Достоверными показателями систолической функции миокарда являются

Отметьте все подходящие варианты.

толщина миокарда межжелудочковой перегородки в систолудиастолический объем и систолический объемы левого желудочкаударный объем левого желудочка и сердечный выбросфракция выброса и фракция укорочения

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

фракция выброса и фракция укорочения

Обоснование

Эти показатели базируются на анализе соотношения линейных или объемных показателей желудочков сердца. Так фракция укорочения (ФУ) рассчитывается в % по формуле КДР ЛЖ – КСР ЛЖ / КДР ЛЖ х 100% фракция выброса (ФВ) УО ЛЖ / КДО ЛЖ х 100% Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 282

План обследования

На основании представленных данных можно сделать заключение

Отметьте все подходящие варианты.

Подклапанный стеноз аортального клапана. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Сократительная функция миокарда сохраненаПролапс митрального клапана с регургитацией 3 степени. Расширение левого предсердия. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Сократительная функция миокарда сохраненаОбструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.SAM – синдром 3 степени. Относительная недостаточность митрального клапана 3 степени. Расширение левого предсердияГипертрофия левого желудочка. Переднесистолическое движение створок митрального клапана. Относительная недостаточность митрального клапана 2 степени. Расширение левого предсердия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.SAM – синдром 3 степени. Относительная недостаточность митрального клапана 3 степени. Расширение левого предсердия

Обоснование

Выраженная концентрическая гипертрофия миокарда, переднесистолическое движение передней створки митрального клапана, регургитация 3 степени и умеренная обструкция выводного одела левого желудочка

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование