Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту 52 лет, вес 85 кг, рост 182 см.
Жалобы
Обратился с жалобами на головную боль на фоне повышения цифр АД, общую слабость, редко при повышении АД беспокоит учащенное сердцебиение.
Анамнез заболевания
Артериальное давление повышается в течение 2-х лет. Максимальные цифры АД – 160/100 мм рт.ст. Гипотензивные препараты не принимает. От работы по состоянию здоровья не отстранялся, боли в сердце, одышку отрицает. Настоящая госпитализация связана с прохождением очередного мед.осмотра. На приеме у терапевта цифры АД=140/90 мм.рт.ст., на ЭКГ- пульс - 48 уд.в мин. Дано направление на госпитализацию в к/о для подбора антигипертензивной терапии и дообследования.
Анамнез жизни
Лекарственной аллергии не выявлено. Ложная хорда левого желудочка. Атеросклероз аорты. Дислипидемия.
Лабораторно-инструментальные данные
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
Эрит.
*Гемог*.
Лейк.
Пал.
*Сегм*.
*Эоз*.
Мон.
Лимф.
СОЭ
4,9
155
8,6
1
72
1
6
20
7
{nbsp}
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:
Уд. вес
*Прозр*.
Сахар
Белок
*Эритр*.
Лейк.
*Пл.эпит*.
Бакт.
1013
см
0
0
0
1-3
немн
-
{nbsp}
БИОХИМИЯ:
Бi
Ti.
ALT
AST
Мочевина
Креатинин
Холестерин
Глюкоза
8,1
2
9
19
4,0
88
4,5
5,5
_Калий крови= 4,1 ммоль/л;_
{nbsp}
КОАГУЛОГРАММА:
ПТВ
АЧТВ
Фибриноген
МНО
Нафт.тест
Этан.тест
26,7
22,3
4,15
2,06
-
-
{nbsp}
ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР:
Общ.холестерин
ТГ
ЛПНП
ЛПВП
Инд.атерогенности
4,5
0,9
2,4
1,61
1,8
{nbsp}
Гормоны щитовидной железы
ТТГ
Т4
Т3
3,21мкМЕ/мл
11,7 пмоль/л
0,15 нмоль/л
ЭКГ 1: Ритм синусовый, 80 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС. «ST-T» на изолинии, «T»-положительный.
В дальнейшем без отрицательной динамики.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Основной: Гипертоническая болезнь II, степень артериальной гипертензии 1(достигнутая), риск 3(высокий). Осложнения: ХСН 0. Сопутствующий: Ложная хорда левого желудочка. Атеросклероз аорты. Дислипидемия
Обоснование
Приведённая в задаче клиническая картина состояния пациента, данные объективного статуса, инструментальных и лабораторных данных. Стадия гипертонической болезни определяется с учетом поражения органов мишеней, степень АГ определяется по максимальным цифрам артериального давления, ССС риск – по наличию факторов риска. В данной клинической ситуации пациенту выставлен следующий предварительный диагноз: Основной: Гипертоническая болезнь II, степень артериальной гипертензии 1(достигнутая), риск 3(высокий). +
Осложнения: ХСН 0. +
Сопутствующий: Ложная хорда левого желудочка. Атеросклероз аорты. Дислипидемия
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#2_2_Принципы_формулировки_диагноза_при_АГ[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иАПФ и антагонисты кальция
Обоснование
Приведённая в задаче клиническая картина состояния пациента, данные объективного статуса, инструментальных и лабораторных данных.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#image_865ubp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лизиноприл, эналаприл
Обоснование
К иАПФ относятся лизиноприл, эналаприл.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bd78ec6-d9b7-4ee4-bd6b-f14a0e718d5b&t=
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=59c4cbcd-45e1-4b17-b2e9-e21e84550ccd&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2,5-5
Обоснование
Стартовый режим дозирования эналаприла 2,5-5 мг 2 раза в сутки
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=59c4cbcd-45e1-4b17-b2e9-e21e84550ccd&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сухой кашель
Обоснование
Характерным побочным эффектом ингибиторов АПФ является сухой кашель.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=59c4cbcd-45e1-4b17-b2e9-e21e84550ccd&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
беременность
Обоснование
Абсолютным противопоказанием к применению иАПФ является беременность.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=59c4cbcd-45e1-4b17-b2e9-e21e84550ccd&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амлодипин, нифедипин
Обоснование
К антагонистам кальция относятся амлодипин, нифедипин.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e50c6d23-3287-482d-8a32-32cdf9ee2bda&t=
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=86fb4190-d29e-4d50-b906-f3584405cfc4&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5; 1
Обоснование
Стартовый режим дозирования амлодипина следующий 5 мг 1 раз в сутки.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e50c6d23-3287-482d-8a32-32cdf9ee2bda&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
подагра
Обоснование
Абсолютным противопоказанием к применению тиазидных диуретиков является подагра.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d82716b6-2517-44c5-b02f-7e36b71aa9d4&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
более эффективно замедляют прогрессирование атеросклероза
Обоснование
Причина назначения в данной клинической ситуации антагонистов кальция следующая: антагонисты кальция более эффективно замедляют прогрессирование атеросклероза.
Приведённая в задаче клиническая картина состояния пациента, данные объективного статуса, инструментальных и лабораторных данных.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e50c6d23-3287-482d-8a32-32cdf9ee2bda&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов
Обоснование
Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e50c6d23-3287-482d-8a32-32cdf9ee2bda&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
подавлении ренин-ангтотензин-альдостероновой системы
Обоснование
Механизм действия эналаприла заключается в подавлении ренин-ангтотензин-альдостероновой системы.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=59c4cbcd-45e1-4b17-b2e9-e21e84550ccd&t=
Показать разбор решения
Диагноз
Основной: Гипертоническая болезнь II, степень артериальной гипертензии 1(достигнутая), риск 3(высокий). Осложнения: ХСН 0. Сопутствующий: Ложная хорда левого желудочка. Атеросклероз аорты. Дислипидемия
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
