Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пострадавший 29 лет, мужчина, доставлен скорой помощью в стационарное отделение скорой медицинской помощи.
Жалобы
Жалобы на головокружение, слабость, тошноту, боли в животе, светобоязнь, «мерцание мушек» перед глазами.
Анамнез заболевания
Из анамнеза заболевания. Употреблял алкоголь (общий объём около 0,5 литра) в течение 2 часов. Через 20 часов появились боли в животе, светобоязнь, вызвал бригаду СМП. Осмотрен врачом скорой медицинской помощи. Жалобы на головокружение, слабость, тошноту, боли в животе, светобоязнь, «мерцание мушек» перед глазами. При осмотре, координация движений нарушена, речь несвязная, кожные покровы нормальной окраски, влажные, тёплые на ощупь. Дыхание везикулярное с частотой 22/мин, хрипов нет, SaO2 – 89%, АД 100 и 50мм рт. ст., пульс - 62/мин, аритмичный. Пострадавший госпитализирован в стационар.
На догоспитальном этапе произведена катетеризация локтевой вены, налажена инфузия 400мл физиологического раствора хлористого натрия, ингаляция 30% кислорода через лицевую маску.
Анамнез жизни
* Анамнез жизни. Хронические заболевания отрицает.
* Аллергический анамнез отрицает, не курит.
* Аллергологический анамнез спокойный
* Аппендэктомия в детстве
Объективный статус
* Общее состояние тяжёлое. Уровень сознания – ясное. Жалобы на головокружение, слабость, тошноту, боли в животе, светобоязнь, «мерцание мушек» перед глазами. Фотореакция нарушена, зрачки расширены, D=S, мышечный тонус снижен, периферические рефлексы ослаблены. Кожные покровы влажные, тёплые, нормальной окраски.
* Сердечно-сосудистая система: Сердечные тоны приглушены, аритмичные, частота сердечных сокращений - 62/мин, артериальное давление 100 и 50мм рт. ст.
* Дыхательная система: Дыхание жёсткое, с частотой 14-16/мин, хрипы отсутствуют, насыщение артериальной крови кислородом (SаО2) – 92%
* Желудочно-кишечный тракт: Язык влажный, не обложен, живот при пальпации мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Физиологические отправления в норме. Однократная рвота.
Результаты обследования
Этанол в крови и моче
Концентрация этанола в крови – 0,1‰, в моче этанол не обнаружен
Общий анализ мочи
| Показатель | Значение | Норма |
|---|
| Цвет | соломенно-желтый | соломенно-желтый |
| Прозрачность | прозрачная | прозрачная |
| Удельная плотность | 1,015г/мл | 1,018-1,03г/мл |
| Лейкоциты | 0 | 0-10в 1мкл |
| Белок | 0г/л | 0-0,3г/л |
| Глюкоза | 0 | 0 |
| Эритроциты | 0 | 0-5в 1мкл |
Результаты обследования
Метанол в рвотных массах
В рвотных массах обнаружен метанол
Результаты обследования
Офтальмоскопия
При офтальмоскопии выявлен отёк сетчатки и зрительного нерва, признаки неврита зрительного нерва
Результаты обследования
Газовый состав артериальной крови
Газовый состав артериальной крови (FiO2 – 30%; температура пациента 37оС):
| Показатель | Значение | Норма |
|---|
| pH | 7,22 | 7,35-7,45 |
| рО~2~ | 95,5мм рт.ст. | 98-110мм рт.ст. |
| pCO~2~ | 37мм рт.ст. | 35-45мм рт.ст. |
| HCO~3~^-^ | 23мМ/л | 22-28мМ/л |
| Beef | минус 13,1ммоль/л | минус 2,3-2,3ммоль/л |
| S~O2~ | 96% | 98-100% |
