Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 77 лет направлена врачом общей практики в гериатрический кабинет в связи с тем, что по шкале «Возраст не помеха» пациентка набрала 5 баллов. Пришла в сопровождении дочери.
Жалобы
Пациентку беспокоят быстрая утомляемость («я совсем без сил»), апатия, что стало сложно заставить себя выходить на улицу для прогулки. Дочь обеспокоена тем, что мать «тает на глазах», «утратила интерес к жизни».
Анамнез заболевания
Изменения в состоянии отмечает в течение полугода, после смерти мужа. Стала мало выходить из дома, меньше общается с подругами и семьей. Снизился аппетит, похудела более чем на 5 кг за 6 месяцев.
Анамнез жизни
* проживает с дочерью и ее семьей (муж, ребенок-подросток);
* не курит, алкоголь не употребляет;
* в прошлом экскурсовод в музее. Прекратила работать год назад, т.к. потребовался уход за внезапно тяжело заболевшим мужем;
* до болезни мужа была очень активна, 2-3 раза в месяц ходила с ним в театр, на концерты, вместе увлекались скандинавской ходьбой;
* ранее считала себя практически здоровым человеком, лекарств не принимала.
Объективный статус
* Рост 168 см, масса тела 56,3 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Объем подкожной жировой клетчатки снижен. Периферических отеков нет.
* Крупные суставы не деформированы, безболезненны, объем движений полных. Незначительная вальгусная деформация стоп.
* Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин.
* Тоны сердца ритмичные,шумы над областью сердца, сонных артерий не выслушиваются. ЧСС 70 уд в 1 мин. АД лежа 132/70 мм рт. ст., стоя через 1 минуту 125/67 мм рт.ст., через 2 мин 131/70 мм рт.ст., через 3 мин 129/66 мм рт.ст.
* Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
* Центральная нервная система: очаговых симптомов нет. Зрение снижено, пользуется очками +4,5 Дптр. Слух не снижен.
Результаты обследования
Комплексная гериатрическая оценка
Краткая батарея тестов физического функционирования:
Тест на равновесие: в тандемном положении стоп 7,2 с,
Скорость ходьбы на 4 м 0,8 м/с, тест с 5 подъемами со стула 14,2 с
Краткая шкала оценки питания (скриниговая часть) 3/14 балла
Инструментальная активность по шкале Лоутон 8/8 баллов
Базовая функциональная активность по шкале Бартел 100/100 баллов
Монреальская шкала оценки когнитивных функций 28/30 баллов
Гериатрическая шкала депрессии 7/15 баллов
Опросник Бека
22 балла
Результаты лабораторных методов обследования
