Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пострадавший 20 лет, мужчина, доставлен скорой помощью в стационарное отделение скорой медицинской помощи.
Жалобы
Жалобы на умеренные боли в животе, тошноту, рвоту, повышенную потливость, головную боль, сердцебиение.
Анамнез заболевания
Из анамнеза заболевания. Пациент совершил суицидальную попытку, употребив 10таблеток неизвестного препарата. Через 6после возникновения боли в животе вызвал бригаду СМП. Осмотрен врачом скорой медицинской помощи. Уровень сознания – ясное. Жалобы на умеренные боли в животе, тошноту, рвоту, повышенную потливость, головную боль, сердцебиение. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, влажные, тёплые на ощупь. Периферические лимфатические узлы не увеличены, отёков нет. Дыхание везикулярное с частотой 14×мин-1, хрипов нет, SaO2 – 99%, АД 140 и 70 мм рт. ст., пульс – 46×мин-1, аритмичный. Пациент госпитализирован в стационар.
На догоспитальном этапе произведена катетеризация локтевой вены, налажена инфузия 400,0 физиологического раствора хлористого натрия, ингаляция кислорода (FiO2 – 0,3) через лицевую маску
Анамнез жизни
* Аллергические реакции отрицает
* Со слов суицидальная попытка в анамнезе
* Алкоголем не злоупотребляет
* Вредные привычки отрицает
* Хронические заболевания отрицает
* Аллергологический анамнез спокойный
Объективный статус
* Общее состояние средней степени тяжести. Уровень сознания – ясное. Фотореакция нормальная, зрачки нормального размера, D=S, мышечный тонус нормальный, периферические рефлексы нормальные. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, влажные, тёплые на ощупь.
* Сердечно-сосудистая система. Сердечные тоны приглушены, аритмичные, частота сердечных сокращений – 42×мин-1, артериальное давление 110 и 60 мм рт. ст.
* Дыхательная система. Дыхание жёсткое, с частотой 13×мин-1, хрипы отсутствуют_,_ насыщение артериальной крови кислородом (SаО2) – 98%
* Желудочно-кишечный тракт: Живот обычной формы, симметричный, мягкий, в акте дыхания участвует. Перитонеальных симптомов нет. Болезненный при пальпации в эпигастральной области. Физиологические отправления в норме.
Результаты обследования
ЭКГ исследование
ЧСС, – 44×мин-1, корытообразное смещение RS-T ниже изолинии, QT – 0,5, ST – 0,45, PQ – 0,21. Экстрасистолия по типу желудочковой тригеминии. Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Заключение: ЭКГ-признаки атриовентрикулярной блокады
Rg органов грудной клетки
На обзорных R-граммах органов грудной клетки в двух проекциях легочные поля прозрачны. Легочный рисунок не усилен.
Корни легких не расширены, структурны. Диафрагма обычно расположена. Синусы свободны. Тень органов средостения в пределах возрастных норм.
Заключение: Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
Результаты обследования
Химико-токсикологическое исследование на содержание дигоксина в крови
Концентрация дигоксина в крови–4 нг/мл.
Результаты обследования
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови
| Показатель | Значение | Норма |
| АЛТ | 27 Ед/л | 7-31 Ед/л |
| Альбумин | 41 г/л | 35-52 г/л |
| АСТ | 18 Ед/л | 4-32 Ед/л |
| Белок общий | 71 г/л | 64-83 г/л |
| Билирубин общий | 5 мкМ/л | 0-20 мкМ/л |
| K^+^ | 6,1мМ/л | 3,7-5,4 мМ/л |
| Мочевая кислота | 318 мкМ/л | 142-340 мкМ/л |
| Мочевина | 2,6 мМ/л | 1,7-8,3 мМ/л |
| Глюкоза | 4,5 мМ/л | 4,1-5,9 мМ/л |
| Креатинин | 182 мкМ/л | 74-110 мкМ/л |
| Na^+^ | 140 мМ/л | 120-150 мМ/л |
