Офтальмология - кейс 314

Правильный ответ:

• метод флюоресцирующих антител
• визометрию
• биомикроскопию с флуоресцеиновой пробой

Обоснование

Обнаружение антигенов вируса герпеса в соскобах конъюнктивы методом флюоресцирующих антител рекомендовано всем больным с кератитом, обусловленным вирусом простого герпеса. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#list_item_c3jcdp[(1)]

Проведение проверки остроты зрения рекомендовано всем пациентам, которые проходят обследование в целях выявления заболеваний и/или состояний глаза, его придаточного аппарата и орбиты, установления диагноза. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#paragraph_0jco21[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#list_item_2qf1p5[(2)]

Проведение биомикроскопии рекомендуется всем пациентам, которые проходят обследование в целях выявления заболеваний и/или состояний глаза, его придаточного аппарата, установления диагноза. Флуоресцеиновая проба применяется для определения размеров язвенного дефекта роговицы и динамики эпителизации роговицы. При проведении биомикроскопии роговицы на щелевой лампе с кобальтовым фильтром изъязвление окрашивается в ярко-зеленый цвет. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#2_4_Инструментальная_диагностика[(1)]

Правильный ответ:

• форму инфильтрата роговицы
• форму изъязвления роговицы

Обоснование

Существует характерная форма инфильтрата роговицы при кератите, обусловленном вирусом простого герпеса. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#1_6_Клиническая_картина[(1)]

Существует характерная форма изъязвления роговицы при кератите, обусловленном вирусом простого герпеса. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#1_6_Клиническая_картина[(1)]

Правильный ответ:

• Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит, древовидный кератит

Обоснование

На основании проведенной биомикроскопиивыявлены клинические признаки кератита, обусловленного вирусом простого герпеса, древовидного кератита. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#1_6_Клиническая_картина[(1)]

Правильный ответ:

• иридоциклит

Обоснование

Древовидный кератит в большинстве случаев сопровождается иридоциклитом с наличием преципитатов на эндотелии и гипопионом в передней камере, с образованием задних синехий, вторичной глаукомой. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#paragraph_02j53f[(1)]

Правильный ответ:

• стационара

Обоснование

Древовидный кератит – тяжелое заболевание, при котором клинические симптомы развиваются в короткие сроки, а при несвоевременном или необоснованном лечении могут привести к перфорации роговицы. Пациентам с кератитом, обусловленным вирусом простого герпеса оказывается специализированная медицинская помощь в условиях стационара. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#6_Дополнительная_информация_влияющая_на_течение_и_исход_заболевания[(1)]

Правильный ответ:

• противовирусные

Обоснование

Интенсивная своевременная противовирусная этиотропная медикаментозная терапия предотвращает дальнейшее увеличение площади и глубины изъязвления, способствует резорбции инфильтрата. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#3_1_Консервативное_лечение[(1)]

Правильный ответ:

• репаративные

Обоснование

Применение репаративных метаболических препаратов, улучшающих регенерацию и трофику, способствует эпителизации изъязвления роговицы. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#list_item_635k94[(1)]

Правильный ответ:

• глюкокортикостероидные

Обоснование

Инстилляции глюкокортикостероидовпридревовидномкератите могут замедлять эпителизацию и способствовать увеличению площади и глубины изъязвления роговицы. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#3_1_Консервативное_лечение[(1)]

Правильный ответ:

• антисептические

Обоснование

Антисептические глазные капли предотвращают присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие бактериальной язвы роговицы. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#3_1_Консервативное_лечение[(1)]

Правильный ответ:

• расширяющие зрачок

Обоснование

Глазные капли, расширяющие зрачок, предотвращают образование задних синехий между радужкой и хрусталиком и развитие вторичной глаукомы. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#list_item_je448r[(1)]

Правильный ответ:

• не требуется

Обоснование

Больным с древовидным кератитом диспансерное наблюдение не требуется. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#paragraph_045pjq[(1)]

Правильный ответ:

• не требуется

Обоснование

После выздоровления пациентам, еренесшим древовидный кератит, реабилитация не требуется. Клинические рекомендации Минздрава России Герпетические заболевания глаз. МКБ 10:Н19,1.Н19.1 (В00.5). Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). Раздел: Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках Н19, Н19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит(В00.5) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Герпетические заболевания глаз, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_102_Gerpe/index.html#paragraph_6sg3jf[(1)]