Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Девочка 6-ти лет с мамой на приеме врача – аллерголога-иммунолога.
* На постоянную заложенность носа, обильное выделение из носа * Чихание * Зуд в полости носа
* С 4-х лет девочку беспокоит заложенность носа, во время сна дышит через рот. * Ранее заложенность носа возникала периодически 1-2 раза в месяц в течение всего года. Однако последние 6 месяцев мама отмечает ухудшение состояния: постоянная заложенность носа, ринорея. * Для облегчения симптомов использовали оксиметазолин в назальных каплях, промывание носа физиологическим раствором - с временным эффектом.
* Ребенок от 1 беременности, 1 физиологических родов в срок. * На 1 году жизни на фоне введения прикорма отмечались высыпания на коже щёк. * Привита до года, далее не прививалась в связи с отказом родителей. * Проба Манту проведена в этом году - результат отрицательный. * Наследственный анамнез отягощен – у старшего брата бронхиальная астма. * При употреблении цитрусовых – оральный аллергический синдром. * Дома ковры, перьевые подушки. Книги в открытом доступе. Большое количество мягких игрушек в комнате ребенка.
* Кожные покровы бледно-розовые, элементов патологической сыпи нет * Зев розовый, гипертрофия миндалин II степени, без наложений. * Носовое дыхание умеренно затруднено. Слизистая бледная, отечная * При аускультации легких – дыхание везикулярное, равномерно проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. * Тоны сердца ритмичные, ясные, патологические шумы не выслушиваются. ЧСС – 100 уд/мин. * Стул не нарушен, дизурических явлений нет.
| Гистамин | 3/20 |
| Контроль | отр. |
| Домашняя пыль | 3/15 |
| Библиотечная пыль | 5/30 пс |
| Клещ D. Pteronyssinus | 5/25 пс |
| Клещ D. Farinae | 4/12 пс |
| Перо подушки | отр. |
| Перхоть лошади | отр. |
| Шерсть кошки | 2/3 |
| Шерсть овцы | 2/5 |
| Шерсть собаки | 2/5 |
| Шерсть морской свинки | 2/3 |
| Показатель | Результат | Норма |
|---|---|---|
| Эпителий плоский,в п.з. | умеренное количество | небольшое количество |
| Лейкоциты, в п.з. | небольшое количество | небольшое количество |
| Нейтрофилы,% | 65 | 60-70 |
| Эозинофилы,% | 11 | 0-5 |
| Слизь, в п.з. | небольшое количество | небольшое количество |
При проведении эндоскопии носоглотки патологических изменений не выявлено
План обследования
Правильный ответ:
В качестве лабораторной диагностики аллергического ринита рекомендовано кожное тестирование для выявления причинно-значимых аллергенов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_b7qmut[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется пациентам с аллергическим ринитом при неэффективности стандартной терапии и/или при осложненных формах аллергического ринита проводить эндоскопическую эндоназальную ревизию полости носа, носоглотки и околоносовых пазух с целью выявления анатомических нарушений полости носа и околоносовых пазух и дифференциальной диагностики с другой патологией для определения тактики терапии https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_lts10e[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Аллергический ринит (АР) – заболевание, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки полости носа (которое развивается под действием аллергенов) и наличием ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенность (обструкция) носа, выделения из носа (ринорея), чихание, зуд в полости носа. АР часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, бронхиальная астма (БА). https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#paragraph_9hmicq[(1)] Средняя степень аллергического ринита – симптомы ринита препятствуют работе, учебе, занятиям спортом, нарушают сон пациента. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_5cniua[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется всем пациентам с АР проведение элиминационных мероприятий в отношении причинно-значимых аллергенов с целью уменьшения выраженности симптомов АР и снижения фармакологической нагрузки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_v76ds7[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется всем пациентам АР рассмотреть возможность назначения назальных противоаллергических препаратов (интраназальных антигистаминных препаратов) с целью быстрого уменьшения выраженности основных симптомов АР. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_cksdtd[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется пациентам с средним, средне-тяжелым и тяжелым течением АР, особенно с выраженной назальной обструкцией, рассмотреть возможность назначения назальных препаратов кортикостероидов (код по АТХ R01AD, интраназальных глюкокортикостероидов) с целью уменьшения заложенности носа, зуда в полости носа, чихания, ринореи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_2ktfak[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется всем пациентам с АР в период ремиссии, в том числе медикаментозной, рассмотреть вопрос о целесообразности проведения аллерген-специфической терапии с целью уменьшения выраженности всех симптомов АР и снижения потребности в препаратах симптоматической и базисной терапии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_v8955v[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется всем пациентам с АР в период ремиссии, в том числе медикаментозной, рассмотреть вопрос о целесообразности проведения аллерген-специфической терапии с целью уменьшения выраженности всех симптомов АР и снижения потребности в препаратах симптоматической и базисной терапии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_v8955v[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В квартире целесообразно поддерживать влажность не более 40% - это уменьшает интенсивность размножения клещей и плесневых грибов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#list_item_i8rjpp[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Помимо общеизвестных элиминационных мероприятий (использование специальных фильтров, ежедневная влажная уборка, исключение контакта с домашними животными, переезд на время цветения причинно-значимых растений в другую климатическую зону и т. д.), определенное значение имеет применение ирригационных процедур с препаратами для увлажнения, очищения и защиты слизистой оболочки носа-изотоническими солевыми растворами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#paragraph_363tpl[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Интраназальные антигистаминные препараты могут назначаться в качестве монотерапии и в комбинации с другими препаратами. Данный класс препаратов характеризует быстрое начало действия (в течение первых 30 мин) и высокий профиль безопасности. К побочным эффектам можно отнести сухость слизистой. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#paragraph_o4t7j4[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – основной метод патогенетического лечения связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергических заболеваний, заключающийся во введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания у данного пациента. https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/[Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергический ринит, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/all_ren_2020/#paragraph_4475os[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.