Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 24 лет направлена на консультацию к торакальному хирургу.
На кашель с выделением гнойной мокроты, иногда «дурнопахнущей», преимущественно по утрам, (100-150 мл/сутки); фебрильную лихорадку по вечерам и кровохарканье (в объеме 30 мл/сутки).
Считает, что больна примерно с 6 летнего возраста, когда перенесла левостороннюю нижнедолевую пневмонию. В последующие годы часто (1-2 раза в год) болела простудными заболеваниями и бронхитами. В возрасте 10 лет было рекомендовано обследование в отделении торакальной хирургии, однако родители девочки от госпитализации отказались. С возрастом болеть стала реже, один раз в год, как правило весной, но появилась гнойная мокрота, иногда с неприятным запахом. Наблюдалась у пульмонолога с диагнозом хронический обструктивный бронхит. Настоящее обострение возникло неделю назад и, впервые в жизни, сопровождалось выделением алой крови с мокротой (объем крови примерно 30 мл в сутки). Обратилась к пульмонологу. Была выполнена обзорная рентгенография легких в двух проекциях. Заподозрены бронхоэктазии нижней доли левого легкого. В связи с этим, была направлена к торакальному хирургу, который госпитализировал пациентку в отделение торакальной хирургии.
* в течение 18 страдает «хроническим бронхитом» * не курит, алкоголем не злоупотребляет * профессиональных вредностей не имеет * аллергических реакций не было * у родителей хронической бронхо-легочной патологии нет
Состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса тела 68 кг. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Периферических отеков нет. Имеются начальные изменения ногтевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек». Подкожные лимф. узлы не увеличены. При перкуссии грудной клетки, слева под углом лопатки легочный звук укорочен. Дыхание жесткое, над нижними отделами легких, больше слева выслушиваются разнокалиберные сухие хрипы. ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 82 в 1 мин, АД 115/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
План обследования
Ответ из банка материалов:
… исчерпывающую информацию («о наличие и локализации бронхоэктазий») можно получить при СКТ легких. Клиническая хирургия: национальное руководство: том 3/ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. –М. : ГЭОТАР, 2010. Раздел VII. Глава 76. Стр. 149
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Наиболее ранним и характерным симптомом бронхоэктазий является кашель Клиническая хирургия: национальное руководство: том 3/ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. –М. : ГЭОТАР, 2010. Раздел VII. Глава 76. Стр. 148
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Бронхоскопические изменения при бронхоэктазиях соответствуют картине диффузного, а нередко ограниченного бронхита Торакальная хирургия: Руководство для врачей. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. Глава: Бронхоэктазии. Стр. 401-402
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Выделенный микроорганизм считается этиологически значимым при его концентрации в мокроте – 106 микробных тел в 1 мл. Национальные клинические рекомендации «нагноительные заболевания легких». Раздел: Диагностика. Стр. 12
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Рекомендуется регулярное периодическое эхо кардиографическое исследование с допплеровским анализом (измерение градиента давления на легочной артерии) у пациентов с бронхоэктазами, так как при этой патологии, особенно при распространенном поражении, возможно развитие легочной гипертензии и формирование легочного сердца Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Брохоэктазы у детей. 2016. Раздел 2.4 Инструментальная диагностика. Стр. 7
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Кровохарканье встречается у 25-34% больных с бронхоэктазиями. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. Глава: Бронхоэктазии. Стр. 400
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Рекомендуется проведение лабораторных тестов для подтверждения/исключения муковисцидоза. Всем пациентам с бронхоэктазиями следует проводить потовый тест Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Брохоэктазы у детей. 2016. Раздел 2.4 Инструментальная диагностика. Стр. 12
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Наибольший положительный санирующий эффект имеет лечебная фибробронхоскопия Торакальная хирургия: Руководство для врачей. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. Глава: Бронхоэктазии. Стр. 404
Диагноз
Ответ из банка материалов:
проводят взятие биопсии бронха для последующей световой фазово-контрастной и электронной микроскопии для исключения первичной цилиарной дискинезии Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации. Брохоэктазы у детей. 2016. Раздел 2.4 Инструментальная диагностика. Стр. 14
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Наиболее оптимальным возрастом для хирургического лечения, страдающих бронхоэктазиями, является возраст 7-10 лет. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. Глава: Бронхоэктазии. Стр. 405
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Послеоперационная летальность составляет 1 – 2%. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. Глава: Бронхоэктазии. Стр. 406
Вариатив
Ответ из банка материалов:
…рецидивы возникают у 20% больных после операции. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Брохоэктазы у детей. 2016. Раздел 3.2 Хирургическое лечение. Стр. 22
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.