Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребёнком 12 дней от рождения.
Жалобы
на
* нарушение сна, сосания, акта кормления,
* малую прибавку в весе.
Анамнез заболевания
* Ребенок плохо берет грудь, беспокоен, не высасывает норму, плохо спит, частые кормления не решают вопрос прибавки веса.
* Направлен педиатром.
Анамнез жизни
* Родился доношенным, в срок, оценка по шкале Апгар 9/9 баллов, выписан на 4-е сутки, грудь взял на 2-е сутки, когда появилось молоко у матери.
* Докармливался сцеженным молоком и смесями из шприца.
* В весе прибавляет плохо.
* У матери сосок правильной формы, лактация достаточная.
* Нарушение функции сосания неонатолог и педиатр связывают с патологией в полости рта у ребенка.
Объективный статус
тутуева_рис.1.jpg
Результаты клинических методов обследования
Внешний осмотр ребенка
При тщательном осмотре ребенка других врожденных пороков развития не выявлено. Аномалия уздечки языка единственная.
Осмотр полости рта
Открывание рта свободное, видимая слизистая оболочка бледно розовая, умеренно увлажнена, зубы в полости рта отсутствуют, альвеолярные отростки челюстей сформированы правильно. Уздечка языка практически отсутствует. Кончик языка раздвоен, прикреплен к вершине альвеолярного отростка, подвижность языка резко ограничена. Сосудов в проекции уздечки не визуализируется.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
осмотр полости рта
внешний осмотр ребенка
Обоснование
Осмотр полости рта пациента позволяет установить укорочение, ширину и толщину уздечки языка, ее прикрепление к вершине альвеолярного отростка, отсутствие сосудов в её проекции и отсутствие частичного и/или полного сращения языка с тканями дна полости рта. Уздечку языка оценивают визуально и пальпаторно.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_avif33#list_item_avif33[(1)]
Необходим учет всех дисплазий и пороков развития, так как высокая степень генетической предрасположенности проявляется в виде микроанамалий развития
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_avif33#list_item_avif33[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Анкилоглоссия
Обоснование
В редких случаях уздечка языка практически отсутствует, и кончик языка оказывается прикрепленным к вершине альвеолярного отростка (анкилоглоссия).
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mc2ob6#paragraph_mc2ob6[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое лечение
Обоснование
При нарушении функции сосания совместно с педиатром решается вопрос об операции – френулотомии, которую возможно провести в амбулаторных условиях стоматологом-хирургом. Операцию у новорожденных и грудных детей проводят под аппликационной анестезией непосредственно перед очередным кормлением путем рассечения уздечки над устьями выводных протоков слюнных желез ножницами.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mc2ob6#paragraph_mc2ob6[(1)]
При нарушении функции сосания совместно с педиатром решается вопрос об операции – френулотомии, которую возможно провести в амбулаторных условиях стоматологом-хирургом. Операцию у новорожденных и грудных детей проводят под аппликационной анестезией непосредственно перед очередным кормлением путем рассечения уздечки над устьями выводных протоков слюнных желез ножницами.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mc2ob6#paragraph_mc2ob6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
френулотомии
Обоснование
При нарушении функции сосания совместно с педиатром решается вопрос об операции – френулотомии, которую возможно провести в амбулаторных условиях стоматологом-хирургом. Операцию у новорожденных и грудных детей проводят под аппликационной анестезией непосредственно перед очередным кормлением путем рассечения уздечки над устьями выводных протоков слюнных желез ножницами.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mc2ob6#paragraph_mc2ob6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аппликационной анестезией
Обоснование
При нарушении функции сосания совместно с педиатром решается вопрос об операции – френулотомии, которую возможно провести в амбулаторных условиях стоматологом-хирургом. Операцию у новорожденных и грудных детей проводят под аппликационной анестезией непосредственно перед очередным кормлением путем рассечения уздечки над устьями выводных протоков слюнных желез ножницами.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mc2ob6#paragraph_mc2ob6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
над устьями выводных протоков подчелюстных и подъязычных слюнных желез
Обоснование
При нарушении функции сосания совместно с педиатром решается вопрос об операции – френулотомии, которую возможно провести в амбулаторных условиях стоматологом-хирургом. Операцию у новорожденных и грудных детей проводят под аппликационной анестезией непосредственно перед очередным кормлением путем рассечения уздечки над устьями выводных протоков слюнных желез ножницами.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mc2ob6#paragraph_mc2ob6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ребенка необходимо накормить
Обоснование
Сразу же после операции ребенка необходимо накормить. Во время сосания произведенный разрез на уздечке языка естественным путем продлевается на необходимую величину
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mc2ob6#paragraph_mc2ob6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
паллиативный
Обоснование
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mc2ob6#paragraph_mc2ob6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
френулоэктомии
Обоснование
В дальнейшем ребенку проводят плановую операцию – пластику уздечки языка (френулоэктомию)
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mc2ob6#paragraph_mc2ob6[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дистальной
Обоснование
Короткая уздечка языка способствует развитию дистальной окклюзии
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mc2ob6#paragraph_mc2ob6[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
средней
Обоснование
В норме вершина уздечки языка расположена на уровне средней его трети, а основание – на уровне основания альвеолярного отростка.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - С. 148-153
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mc2ob6#paragraph_mc2ob6[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Q38.1 Анкилоглоссия
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
