Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства
Жалобы
Жалуется на боль в горле, ощущение постороннего предмета, скопление вязкой слюны и покашливание, жалобы после употребления алкоголя и острой пищи усиливаются, уменьшаются при приеме пищи. Особенно сильные боли бывают по утрам и несколько раз сопровождались рвотой.
Анамнез заболевания
* со слов пациента, болеет три недели. Подобные заболевания возникают несколько раз в течение года без повышения температуры.
* не лечился.
Анамнез жизни
* хронических заболеваний нет
* курит, алкоголем не злоупотребляет
* работает мастером на хлопкопрядильной фабрике
* аллергические реакции отрицает
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 177 см. Температура 36,7°С. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичен. Кожные покровы влажные, теплые. АД 135/80 мм рт. ст.
* Глотка: Рот открывается свободно. Слизистая оболочка глотки, мягкого неба и язычка гиперемирована и утолщена. На задней стенке глотки местами вязкий слизисто-гнойный секрет, видны поверхностные ветвящиеся вены и красного цвета округлой и овальной формы образования, несколько возвышающиеся над поверхностью. Регионарные лимфатические узлы глотки не пальпируются.
* Остальные ЛОР органы без особенностей
* Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.
Результаты лабораторного метода обследования
Мазок с поверхности небных миндалин и задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам
мазок с поверхности небных миндалин и задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам
Обоснование
Чувствительность и специфичность бактериологического исследования при соблюдении всех условий забора материала, транспортировки и инкубации оцениваются как близкие к 100%.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#strong_2_3_лабораторная_диагностика_strong[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хронический гипертрофический фарингит
Обоснование
Критерии диагноза:
* Клинические данные (отсутствие симптомов интоксикации, изменения задней стенки глотки, местное длительное раздражение слизистой оболочки глотки курением и воздействием производственных факторов)
* Отсутствие данных за альтернативные диагнозы (консультация врачом-гастроэнтерологом, стоматологом, терапевтом, инфекционистом, неврологом)
* Данные мезофарингоскопии (слизистая оболочка глотки, мягкого неба и язычка гиперемирована и утолщена. На задней стенке глотки местами вязкий слизисто-гнойный секрет, видны поверхностные ветвящиеся вены и красного цвета округлой и овальной формы образования, несколько возвышающиеся над поверхностью. Регионарные лимфатические узлы глотки не пальпируются)
* Данные диагностики материала с небных миндалин и задней стенки глотки на пиогенный стрептококк: не обнаружен
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#strong_2_2_физикальное_обследование_strong[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хроническая диффузная
Обоснование
Согласно условию задачи: температура тела на нормальных цифрах, длительность заболевания (в течение года), боли в глотке, усиливающиеся после употребления алкоголя и острой пищи, изменения в ротоглотке (слизистая оболочка глотки, мягкого неба и язычка гиперемирована и утолщена).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полоскания растворами антисептиков
Обоснование
Целью местной терапии является быстрое уменьшение выраженности болевого синдрома и других воспалительных явлений, а также профилактика вторичного инфицирования поврежденной слизистой оболочки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местные нестероидные противовоспалительные препараты
Обоснование
Рекомендовано применение местных нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут входить как в состав комплексных средств, так и применяться в виде монопрепаратов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
щелочных и масляных растворов
Обоснование
При таком лечении создается условие к увлажнению слизистой, соблюдается местный антисептический эффект.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
случае сочетания фарингита и ангины, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А
Обоснование
В связи с тем, что 100% штаммов бета-гемолитического стрептококка группы А in vitro чувствительны к природному пенициллину и, соответственно, всем бета-лактамным препаратам последующих генераций.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
радиоволновой деструкции гранул
Обоснование
Радиоволновая деструкция гранул на задней стенке слизистой оболочки глотки, чем уменьшается раздражающий эффект, профилактика озлокачествления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исключение курения, использование средств индивидуальной защиты дыхательных путей на производстве
Обоснование
Таким образом, предполагается исключить этиологический фактор заболевания
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#doc_5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультрафонофореза задней стенки глотки с антибактериальными и противовоспалительными препаратами
Обоснование
Оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
морского и лесного
Обоснование
Показано климатическое лечение в условиях морского и лесного климата
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 месяцев
Обоснование
С целью профилактики рецидивов, и ухудшения течения заболевания
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
Показать разбор решения
Диагноз
Хронический гипертрофический фарингит
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
