Стоматология - кейс 152

Правильный ответ:

• сбор анамнеза
• пальпацию
• осмотр, аусккультацию височно-нижнечелюстных суставов

Обоснование

При сборе анамнеза выясняют время и причины потери зубов, пользовался ли больной ранее съёмными протезами, аллергический анамнез. Целенаправленно выявляют жалобы на боли и дискомфорт в области височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Выясняют профессию пациента. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита).Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года.VII. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА. С.8-10 https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]

• При обследовании рта обращают внимание на выраженность и расположение уздечек и щёчных тяжей.Акцентируют внимание на наличие и степень атрофии альвеолярных отростков.Выявляют наличие экзостозов, скрытых под слизистой оболочкой, корней зубов. При подозрении на их наличие – рентгенологическое обследование (прицельный или панорамный снимок челюсти). При положительном результате немедленное протезирование откладывается и проводится хирургическая подготовка к протезированию (в соответствии с другой моделью пациента).Обращают внимание на наличие опухолеподобных заболеваний. При подозрении на их наличие – цитологическое исследование, биопсия. При положительном результате немедленное протезирование откладывается и проводится соответствующее лечение.Проводят пальпацию для определения торуса, «болтающегося» гребня и степени податливости слизистой оболочки. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. VII. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА. С.8-10 https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]

• При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов в области суставов. Выясняют, нет ли хруста (щелчков) и боли в области височно-нижнечелюстных суставов при движениях нижней челюсти. При открывании рта обращают внимание на синхронность и симметричность движений суставных головок. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года.VII. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА. Раздел 7. С.8-10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/index.html#strong_общие_подходы_к_лечению_полного_отсутствия_зубов_полной_вторичной_адентии_потери_зубов_вследствие_несчастного_случая_удаления_или_локализованного_пародонтита_strong[(1)]

Правильный ответ:

• Полное отсутствие зубов, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита

Обоснование

Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита) является следствием ряда заболеваний зубочелюстной системы – кариеса и его осложнений, болезней пародонта, а также травм. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита).Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года.VII. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА. Раздел 7. С.2, 8. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/index.html#paragraph_p37u2[(1)]

Правильный ответ:

• I

Обоснование

Здоровая слизистая оболочка рта (умеренно-податливая, умеренно подвижная, бледно-розового цвета, умеренно выделяет слизистый секрет – I класс по Суппле). Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Раздел 7. С.8. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/index.html#list_item_l1g11[(1)]

Правильный ответ:

• проведении функциональных проб

Обоснование

Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=Припасовка_индивидуальной_ложки_для_верхней_челюсти_по_Ф_Гербсту#Припасовка_индивидуальной_ложки_для_верхней_челюсти_по_Ф_Гербсту[(1)]

Правильный ответ:

• полных съёмных пластиночных протезов

Обоснование

Для пациента, потерявшего все зубы, один из методов лечения - установка полного съемного зубного протеза. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_huvuh6#paragraph_huvuh6[(1)]

Правильный ответ:

• внутрикостных дентальных имплантатов

Обоснование

При изготовлении ПСП одними из главных признаков успешного протезирования служат фиксация и стабилизация протеза, обеспечиваемые рядом факторов: механическими (мини-имплантаты, внутрикорневые замки, традиционные имплантаты и т.д.) Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_cvji0m#paragraph_cvji0m[(1)]

Правильный ответ:

• определение центрального соотношения челюстей, проверка конструкции протеза постановка зубов на воске, наложение и припасовка готового протеза

Обоснование

Основным методом лечения при полном отсутствии зубов одной или обеих челюстей является протезирование полными съемными пластиночными протезами https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/index.html#paragraph_o8r7v[(1)]

Правильный ответ:

• «изоляции» в области торуса при изготовлении рабочей модели

Обоснование

«Изоляция» в области торуса предотвращает избыточное давление. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита).Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Раздел 7. С.14. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/index.html#paragraph_13740[(1)]

Правильный ответ:

• из бесцветной пластмассы (по показаниям проводят серебрение базиса протеза)

Обоснование

Непереносимость съемных зубных протезов из акриловой пластмассы. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_vh95p4#paragraph_vh95p4[(1)]

Правильный ответ:

• острых костных выступов

Обоснование

Показания для применения мягких (эластичных) подкладок - острая форма альвеолярного гребня или его значительная бугристость. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=list_item_fj4eu5#list_item_fj4eu5[(1)]

Правильный ответ:

• перед наложением протеза

Обоснование

В ряде стран коррекцию базиса съемного протеза принято проводить перед наложением съемной конструкции в полости рта. Под этой процедурой понимают уточнение прилегания базиса съемного протеза к тканям протезного ложа. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=paragraph_4h0lau#paragraph_4h0lau[(1)]

Правильный ответ:

• 3-4

Обоснование

Это оптимальный срок. Атрофия костной ткани беззубого альвеолярного отростка происходит постоянно, поэтому три года является оптимальным сроком для коррекции базиса. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#table_3p1jq[(1)]