OD = 491мкм OS = 497мкм
истончение роговицы говорит о наличии ее эктазии
Посадка жесткой роговичной контактной линзы
Посадка жесткой роговичной контактной линзы.PNG
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биомикроскопию
Обоснование
Проведение биомикроскопии является базовым методом исследования в офтальмологии.
Изменение роговицы при прогорессировании и клинические проявления кератоконуса указывают на растяжения и эктазии роговицы.
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_83vk24#paragraph_83vk24[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кератотопографию роговицы
Обоснование
Топография является неинвазивным методом визуализации и служит для получения топографической карты передней поверхности роговой оболочки глаза, содержащей в себе данные о радиусе кривизны роговицы, возвышении отдельных ее участков и об изменениях кривизны. Исследование дает представление об однородности или неровности роговицы, что позволяет исключить или диагностировать некоторые заболевания.
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_sodc4m#paragraph_sodc4m[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кератопахиметрию
Обоснование
Снижение показателя пахиметрии является одним из наиболее характерных признаков кератоконуса. Измерение толщины роговицы с помощью приборов позволяет построить пахиметрическую карту роговицы и локализовать вершину кератоконуса.
Ультразвуковая кератопахиметрия позволяет определить толщину в любой точке роговицы по всей поверхности с точностью до 10 мкм и судить о степени истончения роговицы в зоне эктазии.
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_sodc4m#paragraph_sodc4m[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кератоконус
Обоснование
Учитывая данные анамнеза: снижение зрения, высокий астигматизм, некорригируемый сферо-цилиндрическими стеклами. +
Учитывая данные биомикроскопии: роговицы оптически прозрачны, конической формы, разрежение волокон стромы, линии Фогта, выражены нервные окончания.
Учитывая данные кератотопографии роговицы: к-индекс OD = 47,5 OS=47,8.
Эксцентриситет OD = 1,1 OS=1,0.
Учитывая данные пахиметрии: OD = 491нм OS = 497нм.
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=Кератоконус#Кератоконус[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Классификация по Амслеру:
II стадия (2 степень). Выявляется миопия и выраженный миопический астигматизм; +
К-индекс <= 53 Д; +
биомикроскопические признаки отсутствуют; +
показания пахиметрии от 400 до 500 мкм.; +
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=Клиническая_картина_84#Клиническая_картина_84[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
жесткими контактными линзами
Обоснование
Коррекция кератоконуса рекомендована жесткими контактными линзами. +
Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.137.
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=Лечение_80#Лечение_80[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
флуоресцеиновой пробы
Обоснование
При подборе ЖКЛ стремятся к максимальному соответствию внутренней поверхности линзы форме роговицы с учетом определенной толщины слезного зазора в различных зонах. Оценка этого соответствия в пробной или индивидуальной линзе проводится с помощью флуоресцеиновой пробы, при которой окрашивается слезная жидкость.
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=Лечение_80#Лечение_80[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ширину глазной щели
Обоснование
На посадку жесткой контактной линзы оказывает влияние диаметр роговицы, диаметр зрачка, ширина глазной щели.
Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.104,105.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
9,5
Обоснование
Диаметр жесткой роговичной контактной линзы должен быть на 2 мм меньше диаметра роговицы.
Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.104,105,106
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
правильная
Обоснование
Трехточечное касание, мягкое касание в области конуса, средняя периферия легко промывается, широкие, мягкие периферийный зоны опоры, хорошее промывание под краем линзы.
Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.141, 142.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кросслинкинг роговицы
Обоснование
Кросслинкинг роговичного коллагена – эффективный и безопасный метод стабилизации кератоконуса I-III стадий.
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_dtp2k5#paragraph_dtp2k5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Все лица, пользующиеся контактными линзами, должны находиться под наблюдением офтальмолога, который осуществляет:
1. контроль за соблюдением пациентами индивидуального графика ношения контактных линз, правил пользования линзами и их хранения;
2. исследование переносимости контактных линз пациентами и устранение факторов, влияющих на плохую переносимость, своевременную диагностику и лечение возникающих осложнений.
При динамическом наблюдении за пациентами с кератоконусом повторные осмотры следует осуществлять не реже одного раза в 3 месяца.
Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.142, 180.
Показать разбор решения
Диагноз
(Н18.6) Кератоконус
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
